什麽是氣胸

氣胸指當空氣或其他氣體進入肺周圍的胸膜間隙時所有或部分的肺塌陷。氣胸有不同的類型：開放性、自發性和張力性氣胸。本病是常見的呼吸急症，大多發病急驟，病情嚴重，要求迅速作出診斷和正确處理。否則可因肺髒萎縮和縱隔受壓移位導緻急性進行性呼吸、循環功能衰竭而死亡。
    病因病理
    1．自發性氣胸
    (1)特發性氣胸：指經常規胸部X線檢查未發現病變者發生的氣胸，主要發病機理爲；肺壓增大，正常人在坐位時，使肺收縮和擴張的跨肺壓肺尖比肺底部高8—10厘米，而瘦高體型人，因胸腔狹小，使跨肺壓的區域性差别變得更大，肺尖部位的肺泡因承受相當大的平均擴張壓可破裂，空氣沿着肺小葉間隔進入肺周圍形成氣胸。血液供應差，與肺尖部距肺部大血管遠有關，因抵抗力弱易形成氣胸。非特異性炎症，炎症浸潤分别使細支氣管及周圍發生活瓣樣阻塞和纖維增殖病變，使肺泡或肺間質發生氣腫樣改變。遺傳因素，自發性氣胸患者存在HLA—A2B4抗原的頻率高于正常人群，這表明自發性氣胸發病與遺傳有關，另有家族同時發生特發性氣胸報告。另外，肺泡壁彈力纖維先天發育不良，胸膜局部先天性囊腫或炎症以及吸煙，均是氣胸形成的可能原因。
    (2)繼發性氣胸：指繼發于明顯肺部疾病而發生的氣胸。常繼發于氣管炎 target=_blank>慢性支氣管炎、支氣管哮喘，支氣管擴張結核、塵肺及其他病因所緻的肺氣腫或肺纖維化。其發病機制是在肺部疾病基礎上形成的胸膜下小氣腫泡或肺大泡破裂。肺，e、肺膿腫、肺結核空洞或胸膜下幹酪竈，肺囊腫合并感染等可直接侵蝕髒層胸膜或破潰到胸膜腔，引起氣胸。其他疾病還有結節病、組織細胞增生症、硬皮病等。
    (3)特殊類型的氣胸：減壓氣胸，月經性氣胸，正壓人工氣胸。
    2.創傷性氣胸
    創傷性氣胸是指頸、胸部外傷、或因爲頸、胸，上腹部疾患爲診斷及治療所進行的各種手術操作所産生的氣胸。任何利器，彈片或暴力等所緻胸部鈍性傷或穿透傷可累及胸膜，肺、氣管與支氣管或食管，使空氣進入胸膜腔、氣胸伴胸腔積血時稱血氣胸。
　　治療
    氣胸的治療原則首先是排氣，解除壓迫症狀使肺部及早複張，張力性氣胸時因爲氣體在胸膜間隙的積聚，最終使下面的肺和血管塌陷，成爲一種緻命狀态。這時必須立即治療，向胸膜間隙内插入胸臂或大号針，将氣體排出。其次是防治并發病症，治療原發病。
    (一)原發病治療和對症治療
    (1)病人應保持安靜，盡量避免不必要的搬動。
    (2)由其他病因引起的氣胸，可給支氣管擴張劑。
    (3)控制呼吸道感染。
    (4)保持大便通暢，避免排便時用力。
    (5)慢性呼吸功能障礙患者并發氣胸導緻急性呼吸衰竭，可利用高頻呼吸器進行治療。
    (二)排氣治療
    (1)閉合性氣胸：肺萎陷<20％，無明顯呼吸困難，病程在3天以内者，可僅作卧床休息治療。
    (2)張力性氣胸：病情危重，可危及生命，必須盡氣。
    (3)交通性氣胸；因胸膜破口持續開放，原則上應做肋間插管水瓶封閉引流必要時及負壓吸引，破口關閉肺可複張。證實因粘連帶牽破口不閉時，可行胸膜粘連帶烙斷術，以促進斷口閉合。
    (三)手術治療
    在支氣管或胸膜瘘時可行手術治療。
    (四)并發病症的處理
    (1)胸膜腔内出血：作胸穿抽出血液，或作低位肋間切開水封瓶排氣引流。大出血且有血容量不足表現時需及時輸血并剖胸手術止血。
    (2)縱隔氣腫；輕症不需處理，如嚴重縱隔氣腫伴廣泛皮下氣腫影響呼吸和循環時，可作胸骨上窩穿刺或切開排氣。
    (3)支氣管胸膜瘘：作外科手術治療。
    (五)飲食療法
    (1)桃仁紅花羹：桃仁15克，紅花10克，藕粉100克。煎桃仁、紅花藥液200毫升，再人藕粉攪拌即成。适用于胸陽不振者。
    (2)鮮橙汁：鮮橙去皮榨汁半碗，沖入米酒，每次2～3匙飲用，每日2次。适用于肝郁氣滞者。
    (3)苡米粥：生苡米與白米以1：3比例，先将苡米煮爛，後加入白米煮粥。适用于痰熱壅肺者．
    (4)五汁飲：鮮蘆根、雪梨(去皮)，荸荠(去皮)、鮮藕各500克，鮮麥冬100克，榨汁混合，冷服或溫服每日2次。适用于肺陰不足者。
    預防與護理：
    (1)吸氧治療。
    (2)卧床休息。