氣胸應注意什麽

正常情況下，胸膜腔(肺和胸壁)之間沒有氣體，僅有少量液體潤滑，如果在沒有明确誘因(如外傷、侵入性操作等)情況下，胸膜腔内出現了氣體，則稱爲自發性氣胸，與之相對，由外傷、侵入性操作(如穿刺)等引起的氣胸，稱爲繼發性氣胸。對于多數自發性氣胸，病因不甚明了，一般認爲是肺尖部胸膜下大疱破裂，稱爲原發性自發性氣胸(原發的意思就是具體病因尚不确定)。原發性自發性氣胸患者男、女性比例爲6:1，典型的患者是身材削瘦的高個青年。自發性氣胸的典型表現是突發的胸痛和氣短，可有咳嗽，症狀的嚴重程度與氣胸的多少(胸膜腔内氣體的多少，即氣體壓迫肺組織的程度)及與有無伴發的疾病有關，例如患有嚴重肺氣腫的患者，呼吸功能也很差，即使較小範圍的氣胸，也可有明顯的症狀，需要積極的處理。自發性氣胸的最重要的檢查手段是X線正、側位胸片，可判斷氣胸的範圍、程度和有無伴發疾病。自發性氣胸的處理原則依據氣胸程度，伴發疾病和是否複發等而定。一般說來，對＜30％的氣胸，可進行針吸或細導管抽吸，而超過此程度者或伴有COPD、哮喘等疾病者，應行胸腔閉式引流術。但是，有的患者經上述處理後氣胸并不緩解，或緩解後複發(原發性自發性氣胸第一次複發率達50％，而一次複發後二次複發率達80％)。對于此類患者及從事飛行員、潛水員等壓力變化較大的職業者，就行手術治療，根除後患。
預防與調養：
1.注意原發病的治療。
2.有慢性肺部疾病者，注意體育鍛煉，禁忌劇烈運動。
3．禁煙戒酒。
女性患者還要注意一點，月經跟氣胸的發生也有一定的關系，雖然發生率很低，但也不容忽視。有子宮後屈、宮頸狹窄、閉鎖等異常情況的女性，會有經血排出不暢，脫落的子宮内膜碎片可能逆流進人輸卵管，少數碎片行得更遠，可随着呼吸運動和腸蠕動形成的腹腔内靜水壓“氣流”，一直向上到達隔肌，如隔肌先天發育不良，存在缺損的話，這些不安分的子宮内膜就有隙可乘，進人胸膜。子宮内膜遷移至胸膜及肺表面生長，當月經來潮時便發生脫落。由于胸膜很薄，易發生損傷，緻使空氣從肺部進人胸膜腔内，形成氣胸，發生症狀。這叫子宮内膜異位症。子宮内膜異位症也可能與人工流産吸宮術有關。手術時，子宮腔内爲負壓，突然拔出吸管，外界空氣立即進人，使宮内負壓變成正壓。此時，宮腔内有活力的子宮内膜碎片便有可能經輸卵管倒流人胸腔。