流感嗜血杆菌肺炎

　　流感嗜血杆菌肺炎（hemophilｕｓ influenzae pneumonia）易并發于流感病毒或葡萄球菌感染的病人，起病較緩，病程爲亞急性。臨床及Ｘ線所見均頗似肺炎球菌肺炎。但以下幾個特點值得注意：①有痙攣性咳嗽，頗似百日咳，有時象毛細支氣管炎；②全身症狀重，中毒症狀明顯；③白細胞增高明顯，可達２萬～７萬，有時伴有淋巴細胞的相對或絕對升高；④Ｘ線胸片可呈粟粒狀陰影，常于肺底部融合；⑤小嬰兒多并發膿胸、心包炎、敗血症、腦膜炎及化膿性關節炎；⑥易後遺支氣管擴張症。
　　大多數嗜血杆菌肺炎是由具有莢膜的流感嗜血杆菌ｂ型引起的炎症。可爲局限（節段性或大葉性肺炎）也可爲彌散（支氣管肺炎）分布。病理上肺部可見多形核白細胞浸潤的炎性區域，支氣管或細支氣管上皮細胞遭到破壞，間質水腫常呈出血性。盡管大葉性分布的流感嗜血杆菌肺炎起病可隐襲，但常不易與肺炎鏈球菌肺炎鑒别。支氣管肺炎早期變化與急性毛細支氣管炎相似。但随着間質炎症的加重，Ｘ線胸片可出現粟粒狀陰影，提示細菌性感染。
　　治療應選擇氨苄青黴素（１００～１５０ｍg/（ｋｇ·ｄ），肌注或靜注，或加用氯黴素５０～１００ｍｇ／（ｋｇ·d）。當細菌對氨苄青黴素耐藥時可改用頭孢菌素如cｅftｒｉａxone〔10０mg/（ｋｇ·ｄ）〕或ｃefｕｒoxime〔７５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）〕。另外有人推薦用利福平２０mg／（ｋｇ·ｄ），認爲可減少兒童再次感染嗜血杆菌時對氨苄青黴素的耐藥性。