咳嗽，不單單隻是感冒

　　咳嗽是人體的一種保護性反射動作，能将呼吸道異物或痰液排出體外。另一方面，咳嗽也是許多疾病的常見症狀之一。聽到咳嗽，往往會有人問上一句：“感冒了嗎？”确實，感冒是引起咳嗽的常見原因之一，不過，咳嗽卻不僅是感冒的表現。那麽，出現咳嗽時，通常該如何辨别呢？

　　咳嗽按病程長短分爲急性、亞急性和慢性。病程在3周以内爲急性；3～8周爲亞急性；8周以上爲慢性。

　　急性咳嗽急性咳嗽幾乎均由呼吸道感染引起，病毒感染即普通感冒爲最常見的病因，占90％以上。典型表現爲無痰幹咳，伴流涕、打噴嚏、鼻塞、流淚、咽喉刺激感或不适、伴或不伴發熱。

　　其次爲急性支氣管炎、急性鼻窦炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發作等。

　　亞急性咳嗽亞急性咳嗽主要原因是感冒後咳嗽（又稱感染性咳嗽）、細菌性鼻窦炎、哮喘等。

　　慢性咳嗽慢性咳嗽病因很多。一類爲胸片異常者，如肺炎、肺結核、肺癌、矽肺、支氣管擴張等；另一類爲胸片正常，以咳嗽爲主或唯一症狀者，即通常所說的原因不明的慢性咳嗽。

　　因此，長期慢性咳嗽并非都是患了慢性支氣管炎。在門診就診的慢性咳嗽患者中，慢性支氣管炎隻占了不足4％～8％，而更多的是其他一些疾病，如胃食管反流、咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、鼻後滴流綜合征等。這些疾病占了門診慢性咳嗽的70％～95％。其他少見的病因有支氣管内膜結核、變應性咳嗽、心理性咳嗽等。

　　慢性咳嗽常見病因

　　胃食管反流病因胃酸和其他胃内食物反流進入食管導緻咳嗽，患者常有燒心、泛酸、嗳氣等反流症狀，胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者常見。

　　咳嗽變異性哮喘以夜間咳嗽爲特征，主要表現爲刺激性幹咳（多發生在夜間或淩晨），但無喘息、呼吸急促等典型的哮喘症狀，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等會誘發或加重咳嗽。

　　嗜酸粒細胞性支氣管炎是一種非哮喘性支氣管炎，臨床表現爲幹咳，偶爾咳少許黏痰，這類患者做X線或胸部CT檢查、肺功能檢查時均無異常，痰嗜酸粒細胞＞0.03。

　　鼻後滴流綜合征由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻後和咽喉部位，從而導緻咳嗽。患者頻繁清喉，咽癢不适或鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏，甚至聲音嘶啞。常見病因有普通感冒、鼻炎（特别是過敏性鼻炎）、鼻窦炎、鼻息肉等。