支氣管肺炎臨床表現

      臨床表現

　　（一） 一般症狀

　　起病急驟或遲緩。在發病前可先有輕度上呼吸道感染數日，驟發者常有發熱，早期體溫在38～39℃之間，亦可高達40℃，多爲弛張熱或不規則熱。體弱嬰兒大都起病遲緩，發熱不明顯或體溫低于正常。

　　（二） 呼吸系統症狀

　　咳嗽較頻，早期呈刺激性幹咳，極期咳嗽反略減輕，恢複期轉爲濕咳。劇烈咳嗽常引起嘔吐。呼吸急促，呼吸頻率每分鍾可達40～80次。重症患兒可出現口周、鼻唇溝、指趾端紫绀、鼻翼扇動及三凹征。

　　肺部體征早期不明顯，可有呼吸音粗糙或減弱，以後可聽到中細濕羅音，以兩肺底及脊柱旁較多，于深吸氣末更明顯。由于多爲散在性小病竈，叩診一般正常，當病竈融合擴大，果及部分或整個肺葉時，可出現相應的實變體症。如發現一側肺有叩診濁音及（或）呼吸音減弱，應考慮胸腔積液或膿胸。

　　（三） 循環系統症狀

　　輕者心率稍增快，重症者可出現不同程度的心功能不全或心肌炎。合并心衰者可參考以下診斷标準：

　　①　心率突然超過180次／分；

　　②　呼吸突然加快，超過60次／分；

　　③　突然極度煩躁不安，明顯發绀，面色蒼灰，指（趾）甲微循環再充盈時間延長；

　　④　肝髒迅速增大；

　　⑤　心音低鈍，或有奔馬律，頸靜脈怒張；

　　⑥　尿少或無尿，顔面、眼睑或下肢水腫若出現前5項者即可診斷爲心力衰竭。

　　若并發心肌炎者，則表現爲面色蒼白，心動過速、心音低鈍、心律不齊，心電圖表現爲ST段下移和T波低平、雙向和倒置。

　　重症患兒可發生播散性血管内凝血，表現爲血壓下降，四肢涼，皮膚、粘膜出血等。

　　（四） 神經系統症狀

　　常出現嗜睡、煩躁不安，或兩者交替出現。重症者可出現抽搐、昏迷或反複驚厥等中毒性腦病的表現。

　　（五） 消化系統症狀

　　可出現食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹脹等。重症肺炎常發生中毒性腸麻痹，出現明顯腹脹，以緻膈肌升高進一步加重呼吸困難。胃腸道出血可吐出咖啡樣物、便血或柏油樣便。