肺氣腫的治療方法

　　肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀态。按其發病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質性肺氣腫、竈性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫，下面我們就一起來了解一下肺氣腫疾病。

　　肺氣腫可以并發哪些疾病?

　　(一)自發性氣胸自發性氣胸并發于阻塞性肺氣腫者并不少見，多因胸膜下肺大疱破裂，空氣洩入胸膜腔所緻，若患者基礎肺功能較差，氣胸爲張力性，即使氣體量不多，臨床表現也較重，必須積極搶救不可掉以輕心，肺氣腫患者肺野透亮度較高，且常有肺大疱存在，體征不夠典型，給局限性氣胸的診斷帶來一定困難。

　　(二)呼吸衰竭阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損，在某些誘因如呼吸道感染，分泌物幹結潴留，不适當氧療，應用靜脈劑過量，外科手術等的影響下，通氣和換氣功能障礙進一步加重，可誘發呼吸衰竭。

　　(三)慢性肺源性心髒病和右心衰竭低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛細血管床破壞等，均可引起肺動脈高壓，在心功能代償期，并無右心衰竭表現，當呼吸系病變進一步加重，動脈血氣惡化時，肺動脈壓顯着增高，心髒負荷加重，加上心肌缺氧和代謝障礙等因素，可誘發右心衰竭。

　　(四)胃潰瘍屍檢證實阻塞性肺氣腫患者約有18%～30%并發胃潰瘍，其發病機理尚未完全明确。

　　(五)睡眠呼吸障礙正常人睡眠中通氣可以稍有降低，而阻塞性肺氣腫患者睡眠時通氣降低較爲明顯，尤其是患者清醒狀态下動脈血氧分壓已經低達8.00kPa(60mmHg)左右時，睡眠中進一步降低，就更爲危險，患者睡眠質量降低，可出現心律紊亂和肺動脈高壓等。

　　肺氣腫治療前的注意事項?

　　治療

　　(一)适當應用舒張支氣管藥物，如氨茶堿,β2受體興奮劑。如有過敏因素存在，可适當選用皮質激素。

　　(二)根據病原菌或經驗應用有效抗生素，如青黴素、慶大黴素、環丙沙星、頭孢菌素等。

　　(三)呼吸功能鍛煉作腹式呼吸，縮唇深慢呼氣，以加強呼吸肌的活動。增加膈的活動能力。

　　四、家庭氧療，每天12-15h的給氧能延長壽命，若能達到每天24h的持續氧療，效果更好。

　　五、物理治療，視病情制定方案，例如氣功、太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習。

　　(六)預防。首先是戒煙。注意保暖，避免受涼，預防感冒。改善環境衛生，做好個人勞動保護，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。

　　肺氣腫治療包括一般内科治療和外科手術治療。

　　内科治療：包括停止吸煙、減少暴露于污染的環境，接種流感疫苗可減少病毒性肺炎的發生，對于α1-胰蛋白酶缺乏的病人用蛋白替代治療亦是有效措施之一。很多病人需要用藥物來緩解臨床症狀，如支氣管擴張劑(拟交感神經藥、抗膽堿能藥、茶堿、黏液溶解劑)，當懷疑有細菌感染時，間斷應用抗生素，另外還有激素和機械通氣等。氣管插管機械通氣隻适合于嚴重或病情急劇惡化、而且其症狀是有可能恢複的病人。長期吸氧治療的指征是有低氧血症的病人。通過治療可以延長病人的生存時間，改善肺循環的血流動力學，減輕心髒的負荷，增強活動能力。 呼吸功能訓練能使COPD病人的住院時間和重複住院次數減少，大多數中、重度肺氣腫病人均能從心肺功能恢複程序中獲益，但功能恢複程序不能使呼吸功能測定和氣體交換指數等客觀指标上有明顯改善。 終末期肺氣腫病人均有蛋白能量性營養不良，因此營養支持亦很重要。

　　溫馨提示:肺氣腫病人要避免刺激性食物，忌食辣椒、蔥、蒜、酒等辛辣刺激性食物，因刺激氣管粘膜，會加重咳嗽、氣喘、心悸等症狀，誘發哮喘，了解更多肺氣腫相關知識可登錄qiuyi網進行查閱。

　　【參考文獻：《肺氣腫外科治療》《常見肺部365問》】