阻塞性肺氣腫的臨床表現

　　摘要：胸廓呈桶狀胸，‘肺部叩診呈過清音，肝濁音界下降，呼吸音及晤音減弱，呼氣延長，雙肺有時可聞及幹、濕羅音。心濁音界變小，心音低鈍遙遠。

　　阻塞性肺氣腫是指終末細支氣管遠端部分(包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨脹，井伴有氣腔壁的破壞的病理狀态。是由于大氣污染、吸煙有肺部慢性感染等因素誘發氣管炎、慢性支氣管炎，進一步發展而成。支氣管哮喘、肺纖維化也可逐漸演變爲本病。本病屬中醫學“喘證”之“虛喘”範疇。

　　臨床表現

　　1，有多年的咳嗽、咯痰史，症狀多年在冬季加重。随着病性發展，逐漸出現氣短、氣促、胸悶、勞累後加重。

　　2.合并急性呼吸道感染時，咳嗽、咯痰、氣急明顯迅速加重，并可出現呼葉困難、紫绀及肺動脈高壓症。

　　3，病情進展至後期，可導臻呼呼衰竭和右心衰竭。

　　1.40歲以上中老年人，有慢性咳嗽、喘息病史，伴見氣促、呼吸困難、紫绀等逐漸加重的體征。

　　2.胸廓呈桶狀胸，‘肺部叩診呈過清音，肝濁音界下降，呼吸音及晤音減弱，呼氣延長，雙肺有時可聞及幹、濕羅音。心濁音界變小，心音低鈍遙遠。

　　3.x線檢查：雙肺透明度增高.肺野外帶血管紋理細直、稀疏。心影垂直狹長，膈穹窿變扁平。

　　4.肺功能測定：殘氣量／肺總量超過35%。第1秒肺活量／肺活量值低于60%，或最大通氣量占預計值的80%以下。氣體分布不勻，肺泡氣濃度高于2.5%。

　　5.本病應與彌漫性肺間質纖維化、慢性肺源性心髒病等疾病鑒别。

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