肺部腫塊如何進一步檢查？

當醫師發現患者有肺部腫塊時通常要做以下幾個方面的檢查：
1體格檢查：全面細緻的體格檢查是診斷疾病的基礎，尤其應注意胸部左右二側是否對稱、呼吸活動有無減弱，男性有無發育，一側胸腔是否叩濁、聽診有無局限性哮鳴音，胸腔是否有呼吸音消失或減低，有無貧血貌，鎖骨上淋巴結、皮下結節、靜脈充盈、骨關節、神經系統等也是檢查的重點。
2 痰液的檢查：痰脫落細胞學檢查是肺部疾病各種檢查中最安全、簡便、無痛苦的檢查手段，幾乎适合于所有的患者，痰液的檢測的關鍵是要有合格的痰液标本。一般要求患者清晨漱口後從肺部咳出新鮮的痰液，有痰血的患者盡量咳出帶有血絲的痰液，咳出的痰液要在2小時以内送醫院檢驗室檢測，并且要連續三天送檢。
3 腫瘤标記物檢測：常用的肺癌腫瘤标記物有nse（神經烯醇化酶）、cea（癌胚抗原）、cyfra-211(細胞角蛋白)、p53、k-ras基因等，對診斷有一定的輔助作用。
4 影像學檢查：胸部x線檢查 胸片是首選和最基本的檢查方法。
胸部分層攝影：分層有後前位分層、側位分層、側位傾斜分層。分層對顯示肺尖、膈面、或沿支氣管長軸走行的病變有一定優勢。
胸部ct掃描：被公認爲肺部腫塊患者首選的斷面檢查方法。從肺尖至腎上腺，連續的橫斷面成像。病竈局部高分辨薄層ct能更好地顯示腫塊内部結構與周圍組織的關系及腫瘤界面，對鑒别診斷有重要意義。ct掃描在檢出更小或隐蔽部位病竈、幫助定性診斷、進行準确分期方面均能較胸片提供更多信息，是肺癌患者最佳影像檢查方法之一，應作爲選擇治療方案之前必需的影像檢查。
胸部核磁共振（mri）檢查：不宜作爲肺癌患者常規檢查方法，mri顯示肺實質及支氣管内病變不如ct，顯示縱隔、胸壁病變與ct相仿，對有些特殊部位病竈如肺上溝瘤、近膈面、肺門血管部位的腫瘤等則優于ct。mri不需要碘造影劑就能顯示血管，無電離輻射，但檢查時間長。mri隻适合于作爲一些特殊部位的病竈如位于肺尖、肺門大血管附近的病竈進行診斷和鑒别診斷時檢查方法。
5 纖維支氣管鏡檢查：是診斷支氣管肺癌最爲重要的檢查之一，纖支鏡檢查具有可視範圍大，可進入全部的段支氣管，患者耐受性好，痛苦小，可在直視下進行各種活檢、針吸、刷檢、沖洗及拍照，在x線電視透視下對肺周圍型病變進行各種經支氣管鏡肺穿刺、活檢檢查。目前已成爲肺部腫塊診治的必不可少的檢查方法。
6 經皮穿刺活檢檢查：除可通過纖支鏡進行各種穿刺活檢外，位于肺周邊貼近胸壁的腫瘤，可在b超或ct引導定位下經皮肺腫塊穿刺活檢。對在查體發現有鎖骨上或其它部位淋巴結腫大的可進行淋巴結穿刺或活檢，對明确診斷和組織學分型有決定意義。