非酒精性脂肪肝患者體重減輕後肝髒組織學表現改善

    目前，有關體重顯著減輕對非酒精性脂肪肝的影響尚未闡明。澳大利亞墨爾本Alfred醫院的John B. Dixon博士及其同事選擇36例肥胖患者，調查了體重減輕對非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝髒纖維化等非酒精性脂肪肝的影響。

    36例患者（11例男性、25例女性）進行兩次肝髒活檢：第一次在經腹腔鏡置入可調整胃帶時、第二次在體重減輕後。第二次活檢标本來自兩組患者：需要再次進行腹腔鏡治療的患者（19例）、3區帶（中心帶）肝髒纖維化的活檢評分大于等于2的患者（17例）。在不了解患者身份與臨床病情的情況下，對全部活檢标本的組織學特點、NASH分期和分級進行評分。

    第一次活檢顯示，23例患者發生NASH、12例患者發生脂肪變性。置入胃帶後平均25.6±10個月（範圍：9-51個月），再次進行活檢。患者的體重平均減輕34.0±17 kg，超重減輕的比例爲52±17%。第二次活檢時的小葉脂肪變性、壞死性炎症改變、纖維化均出現顯著改善（均爲P<0.001）。門脈異常維持不變。僅有4例再次活檢标本符合NASH的診斷标準。18例患者在首次活檢時、3例患者在第二次活檢時的纖維化評分大于等于2（P<0.001）。發生代謝綜合征的患者（23例）在治療前的異常更大、體重減輕後的改善更明顯。

    Dixon博士等認爲，重度肥胖患者經治療後體重減輕，能夠顯著改善或緩解肥胖與代謝綜合征相關性肝髒組織學表現異常。