新生兒的保護傘

　　很多人都知道，垂直傳播是乙型肝炎最重要的傳播途徑之一。但是，目前臨床上有許多感染乙肝病毒的父母從未進行任何孕前治療，不是忽視孕前的阻斷治療，就是因怕被别人歧視而隐瞞病情。而恰恰嬰兒期感染的乙肝病毒很難清除，不僅最終轉爲肝癌的比例較高，而且以後就業、婚姻等方面也容易遭受歧視。

　　據市疾病預防控制中心2001年調查顯示，我市乙肝發病率達160/10萬以上，乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率爲19.35%，遠遠高于全國平均水平，因此乙肝病毒垂直傳播給下一代的危害性很大。但好在我市新生兒乙肝疫苗首針及時接種率已達到98%以上;并且市疾病預防控制中心也已及時對1992年1月1日至2002年10月1日期間出生未接種乙肝疫苗的兒童進行查漏補種，減少了許多新生兒期感染乙肝的機會。由于新生兒期感染乙肝後，約90%以上會發展爲慢性，成年期感染乙肝，5%～10%發展成慢性。因此，孕婦及嬰兒進行常規乙肝疫苗免疫接種，不僅可以預防急性乙肝，還可以降低慢性肝病發病率和死亡率。有研究表明，平均每接種1000人乙肝疫苗，可減少98名乙肝病毒攜帶者和25名慢性肝炎患者。以此估算，如若全國每年2000萬名新生兒全部納入乙肝疫苗常規免疫接種，即可減少179萬名乙肝病毒攜帶者和63萬名慢性肝炎患者。

　　對此，市疾病預防控制中心免疫傳染科科長林獻丹提醒，感染乙肝病毒的夫妻如有懷孕打算，應先尋求專業醫生的指導，根據男、女方不同的感染程度采取不同的免疫調節治療，在醫生指導下選擇最佳受孕時期，并且在産後接受治療可以有效地提高乙肝阻斷成功率。具體做法是：慢性乙肝病毒攜帶者，由于身體沒有任何不适，正常生活和學習，檢查肝功完全正常，因此他們完全可以正常生育;如果男方爲乙肝病毒攜帶者，新生兒出生後，也按“0、1、6方案”進行免疫(即出生時打第l針乙肝疫苗，1月後打第2針乙肝疫苗，6月時打第3支乙肝疫苗);但如果女方是乙肝病毒攜帶者(包括乙肝表面抗原陽性，“陽”或“大三陽”)，應加大疫苗的接種劑量按“0、1、6方案”進行免疫，并要求于出生後24小時内爲新生兒盡早接種首針乙肝疫苗，同時不同部位注射一支高效價免疫球蛋白。對于這類新生兒建議在完成3針免疫1月後适時檢查，及時了解乙肝表面抗體産生情況，以便對免疫失敗者及時進行再次免疫。也可考慮5年後進行複查，如乙肝表面抗體降至保護水平以下可給予加強免疫。

　　在現實生活中，除了害怕受到歧視之外，孕婦感染乙肝病毒不進行治療還與她們存在“産後打幾針就行，或大三陽遺傳陽不遺傳”等錯誤認識有關。由于乙肝病毒在孕婦體内的複制速度和數量要比想象的快得多、多得多，因此放棄孕前治療而單靠産後阻斷根本無法阻擋病毒對胎兒的“侵襲”;并且不管“大三陽”還是“陽”，隻要乙肝病毒DNA檢測呈陽性就都可能垂直傳播，導緻“乙肝嬰兒”。因此，對于感染乙肝病毒的父母來說，切不可忽視孕前治療、孕期保健、新生兒出生後進行免疫接種。