治乙肝不可亂“幹擾”

        一天，我的一位中學同學來找我，談話中得知，這些年他雖然生活在鄉下，但發展得還不錯，買了輛貨車跑運輸，掙了些錢。隻可惜他妻子和女兒都患了乙肝，錢都花在治病上了，還欠了一屁股債。他這次來找我就是想了解一下乙肝治療的事。

        我翻看了他帶來的病曆，化驗單顯示，他妻子和女兒都是乙肝病毒攜帶者，肝功能都在正常範圍，中藥西藥吃了不少，還用過幹擾素，但總不見效。我問他：“爲什麽要用幹擾素？”他理直氣壯地說：“醫生讓用的呀!從縣裏看到市裏，醫生都說幹擾素是比較好的藥。爲了治好病，就用了，可是沒見效。我想可能是藥物有假，就到省城來找你。你給開點進口的幹擾素吧，貴些不要緊，隻要能治好病，就是傾家蕩産也認了。”

        聽了老同學的話，我心裏很沉重，我想有必要向他做一些宣傳，講明幹擾素治療乙肝的實際價值，不能再讓他和衆多的病人無端地花費冤枉錢了。

        乙型肝炎是種全世界都流行的病毒性傳染病，我國是高發區，病人和病毒攜帶者約有1.2億人之多。在治療慢性病毒性肝炎的衆多抗病毒藥物中，幹擾素的療效比較确切，這是國際醫療界公認的事實。據報道，幹擾素的有效率爲25%－65%。

        幹擾素本質上是一類具有高活性、多功能的誘生蛋白，它并不能直接殺死病毒，而是通過與細胞表面幹擾素受體結合，使細胞産生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的複制。同時幹擾素還可增強自然殺傷細胞、巨噬細胞和T細胞的活力，從而起到免疫調節作用，增強身體抗病毒的能力。

        幹擾素雖然對乙肝病毒有效，但也是有适應症的，并非對什麽樣的乙肝都能“幹擾”，如用藥不當，還會加重病情，适得其反。

        下列情況可以考慮使用幹擾素：
        1.慢性遷延性肝炎或慢性活動性肝炎，轉氨酶在150－200單位，應用幹擾素可産生更多的抗病毒蛋白及多種免疫調節因子，能更好地發生應答反應，以清除乙肝病毒。
        2.所染乙肝病毒爲野生株，未發生變異。
        3.血清遊離鐵處于低水平，因爲血清中的遊離鐵可拮抗幹擾素。
        4.肝活檢有活動性炎症病變，如碎屑樣壞死。
        5.無重疊感染丙肝、丁肝。
        6.病程較短。

        下列情況應用幹擾素效果差、無效或有害：
        1.乙肝病毒攜帶者，幹擾素無法發揮作用。
        2.乙肝病毒已發生變異，幹擾素很難奏效。
        3.乙肝來自于垂直感染，如母嬰感染或父嬰感染。這類乙肝病毒多具免疫耐受、基因整合和基因變異的特點，幹擾素對這類情況常常無可奈何。歐美的乙肝垂直感染隻占6%，他們使用幹擾素治乙肝效果明顯，而我國的乙肝80%爲垂直感染而來，所以用進口的幹擾素治療國人的乙肝往往療效平平，表現出明顯的“水土不服”。
        4.重型肝炎。因爲重型肝炎，尤其是失代償性肝炎後肝硬化，應用幹擾素後，有加重肝損害、導緻病情惡化甚至使病人死亡的可能性。

        另外，幹擾素一個完整的療程要半年至1年，需花費數萬元，患者在治療過程中有可能需要使用兩個或多個療程，耗資巨大，一般收入者難以承受。因此，乙肝病人應用幹擾素時要慎重，以免走入誤區。