身體8種信号自測肝髒病

　　乙肝病毒不僅有明顯的嗜肝性，還有泛嗜性。這就提醒人們在診治乙肝的同時，要注意有無其他器官組織的損害。在診治其他疾病時，也要考慮到是否與肝炎病毒感染有關的合并症，以防誤診漏診，延誤治療。

　　肝病症狀知多少

　　人體是一個複雜的整體，肝髒是人體重要的器官，人體患病就好比經曆一場戰争，各型肝炎病毒就是外來侵犯的各種敵人(病原)，肝髒就是敵人攻擊的共同目标(靶器官)。以戰争的時間長短和激烈與否，病毒性肝炎可分爲急性肝炎、慢性肝炎，重型肝炎，淤膽型肝炎。就侵犯我們的敵人不同可分爲甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。所以任意一種類型的病毒性肝炎都可探究兩個方面，何種肝炎病毒緻病和哪一種表現類型。如甲肝病毒引起的急性肝炎發作、乙肝病毒導緻慢性肝炎等等。盡管外來的敵人有甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒的不同，表現類型有急性、慢性等，但是攻擊的靶器官卻是共同的——肝髒，所以各型各類肝炎中有許多共同的表現，肝炎的症狀形形歸納起來主要有如下幾方面：消化不好，乏力，黃疸，肝區痛，皮膚瘙癢，灰白便，以及肝外表現等。

　　1. 揭開“胃病”的面紗

　　一些肝炎病人在病初并未意識到自己患了肝炎，隻是感覺胃口不好，腹脹，吃飯不香。按胃病治療很長時間，吃了許多藥不見好，才下決心做胃鏡查一下，檢查胃鏡前一般需常規抽血化驗肝功能，才發現胃口不好是肝炎的過錯。由此可見肝炎中食欲差，消化不好還是很常見的，嚴重的可有厭食油膩、惡心、嘔吐。尤其是黃疸型肝炎病人表現更嚴重。這主要因爲肝髒是分泌膽汁的器官，而膽汁對脂肪的吸收消化起着重要作用。患肝炎後，肝細胞大量被破壞，分泌膽汁的功能減低，影響了脂肪的消化，故而不喜歡油性食物。肝炎患者胃腸道充血、水腫，蠕動減弱，胃腸功能紊亂，也會影響食物消化與吸收，加之許多物質因肝髒功能減退，不能由肝髒來充分解毒，在體内蓄積，也會導緻食欲減退、惡心厭油膩。

　　因此，長期胃病患者，一定要檢查肝功能，以免延誤病情。不要忘了肝髒本來就是人體最大的消化器官。

　　2. “黃黃”不可終日

　　如果一個人的眼球都黃了，周圍發現的人十有八九的會聯想到他得了肝炎，即便是自己沒有不适，家人和朋友也會力勸他去醫院，真可謂“黃黃”不可終日，這是有一定道理的。白眼球和皮膚變黃這種現象就叫黃疸。黃疸是肝炎中最易被發現的表現。形成黃疸時皮膚和黏膜就呈現黃色，最明顯的是眼白(白眼球)變黃，有時在燈光下不明顯，而在戶外陽光下易于辨認。爲确診需化驗血和尿中膽紅素含量是否升高。在此，我們需要解釋一下膽紅素：人的血液中紅細胞的壽命大約是120天，當它死亡後會破裂釋放出間接膽紅素随血液運送到肝髒被肝細胞吸收，在肝細胞内加工成直接膽紅素，後排至肝細胞外、作爲膽汁主要成分進入十二指腸，最終随糞便排除。糞便之所以呈黃棕因爲含有這種膽汁的緣故。如果肝髒損傷有病、膽道阻塞，膽紅素将無法順利排洩而逆流入血，抽血驗肝功可發現血中的膽紅素升高，沉着在皮膚黏膜上表現爲肉眼可見的面黃眼黃，随尿排出尿就呈現濃茶色，有時膽紅素不能排洩到腸道，糞便顔色就變淺甚至陶土色。

　　有時黃疸的程度與肝病病情有一定關系，故出現黃疸首先因想到是否肝髒出了問題，因盡快去醫院檢查。

　　3. 疲乏無力

　　疲乏無力是肝炎病人發病的早期表現之一。不同病人表現不同，輕者不愛活動，重者卧床不起，連洗臉、吃飯都不愛做。而且經充分休息，疲勞感仍不能消除，嚴重者好像四肢與身體分離似的。其原因主要因爲病人食欲不振和消化吸收障礙，導緻人體攝入能量不足;其次是由于肝細胞被破壞，使肝髒制造和儲存糖原減少;而糖原是人體進行各種活動的主要能量來源。另外缺乏維生素、電解質紊亂及肝細胞破壞引起血中膽堿酯酶減少，影響了神經、肌肉正常功能，從而出現說不出的全身乏力。

　　4. 發熱

　　急性黃疸型肝炎早期常有發熱，多在37.5-38.5℃，高熱者少見，一般持續3-5天，而無黃疸型肝炎者發熱遠遠低于黃疸型肝炎者。許多病人發熱還伴有周身不适、食欲減退，類似于感冒，故常常誤以爲“感冒”去就診。發熱的原因，可能是肝細胞壞死、肝功能障礙、解毒排洩功能減低或病毒血症等所引起。

　　5. 肝區痛

　　肝炎的病人常述有肝區痛。肝髒位于右上腹内(肝區)，肋骨下摸不着。當肝髒有病時，肝髒腫脹，甚至超過右肋骨下緣。病人可感到肝區針刺一樣痛，或沉甸甸有個東西挂在那兒，時有時無，常能忍受，生氣、勞累、活動時明顯，卧床休息可緩解，但右側卧位時卻加劇。肝炎時肝區疼痛一般不必服用止痛藥，通過休息、合理營養和适當治療，随着肝炎好轉而逐漸消失。肝區痛在部分肝炎恢複期或其後仍可出現，表現爲間歇性或陣發性，這就是我們以前稱之爲“肝炎後綜合征”的一個表現，這可以在醫生的疏導後逐步得以減輕緩解。疼痛還和每個人個體敏感性不同有關。有肝區痛不要隻想到肝炎，應根據具體情況請教醫生，作進一步的檢查，除外其他疾病。

　　6. 皮膚瘙癢

　　肝炎病人出現黃疸時尤其是在淤膽型肝炎和梗阻性黃疸的病人中，常伴有皮膚瘙癢，一般無皮疹，可見皮膚上有抓痕。這是由于黃疸較深，血中膽紅素尤其是直接膽紅素濃度高，膽鹽在血内過多滞留，刺激皮膚神經末梢，導緻皮膚瘙癢。但少部分無黃疸肝炎病人也可以出現瘙癢，可能與肝功能不全時，一些物質不能經過肝髒的有效解毒，沉積在皮膚上刺激皮膚神經末梢，導緻皮膚瘙癢。

　　7. 灰白便

　　肝炎的病人在出現黃疸同時常有大便顔色變淺、陶土色大便或灰白色大便。正常人的大便中含有從膽道排入腸道的膽紅素，故形成大便的正常黃色。而在肝炎病變時，膽紅素排入腸道途經不通順，膽紅素不能排入腸道或排入減少，所以大便顔色變淺或呈灰白色。所以灰白色大便常表明肝内外膽道系統存在不同程度的阻塞。

　　8. 肝外表現

　　以往，人們認爲肝炎病毒尤其是乙肝病毒隻能在人體的肝細胞中繁殖複制。近年來随着檢測方法的進展，發現乙肝病毒還可以感染人體肝髒以外的一些組織。可以說，乙型肝炎是一種全身性疾病，可出現肝外多系統病變。主要由于乙肝表面抗原抗體相結合形成的免疫複合物，沉積在肝外多種組織造成組織損害。常見的肝外表現有：

　　(1)關節炎 在急性乙肝前驅期，約20%～40%的患者發生關節痛或關節炎，這種情況常被忽視。受累的關節常爲單個，也可以多個，以腕、肘、膝關節多見，無劇烈疼痛，與遊走性風濕性關節炎頗相似。

　　(2)皮膚病變 其特點是在關節症狀出現不久，半數病人可有皮膚改變，從紅斑到丘疹或瘀斑，最後發展成爲血管神經性水腫。慢性乙肝則可出現結節性紅斑等。

　　(3)心血管病 可出現心肌炎、心包炎;可侵犯動脈血管而發生結節性動脈周圍炎，此病可發生于肝炎前、肝炎期間或肝炎後。

　　(4)腎髒病變 較多見，早期出現蛋白尿、血尿甚至出現顆粒管型，形成免疫複合物腎炎，起病時以腎炎表現爲主，一段時間又轉爲以腎病表現爲主，無一定規律可循。

　　(5)消化系統 肝炎早期胃腸黏膜可出現炎性改變，故有上腹不适、惡心、嘔吐等。慢性肝炎常出現腸壁黏膜水腫。此外，膽管炎、膽囊炎也很常見，還多見于急性水腫性胰腺炎。

　　(6)血液系統 急性乙肝常有不同程度的血象改變和骨髓再生不良，肝炎後可發生再生障礙性貧血，男多于女，病情進展較快。

　　由此可見，乙肝病毒不僅有明顯的嗜肝性，還有泛嗜性。這就提醒人們在診治乙肝的同時，要注意有無其他器官組織的損害。在診治其他疾病時，也要考慮到是否與肝炎病毒感染有關的合并症，以防誤診漏診，延誤治療。