藥物短期很難清除乙肝病毒

　　抗病毒治療是降低慢性乙肝發展成肝硬化和肝癌的關鍵環節之一。乙肝病毒在肝髒中快速複制，如果不進行抗病毒治療，約45%的患者将有可能發展爲肝纖維化，其中32%的患者将發生嚴重肝纖維化，22%最終發展至肝硬化，同時這種風險性随着年齡的增長而增長。李軍主任指出，采用傳統治療手段通常不能有效防止肝硬化的發生，通過長期抗病毒治療以抑制乙肝病毒，可以緩解肝髒的炎症，減少肝硬化肝癌的發生。

　　李軍主任介紹，目前應用的抗病毒治療藥物雖然不能直接清除乙肝病毒，但可以将病毒抑制在較低水平。當前已有包括拉米夫定、阿德福韋等多個口服核苷類抗病毒藥物應用于臨床，這些藥物都能有效抑制乙肝病毒。有研究顯示，堅持長期抗病毒治療可大大降低肝硬化和肝癌發生率，如長期服用拉米夫定的患者，肝硬化和肝癌發生率分别下降55%和51%，疾病的進展被大大推遲。

　　目前臨床應用藥物很難在短期内徹底清除體内的乙肝病毒，因此要長期抑制病毒需要較長期進行抗病毒治療。雖然有部分患者經過2到3年的治療而實現可以停藥的目标，但大部分肝硬化和肝癌患者則需要考慮長期甚至是終身服藥。由此可見，減少長期藥物治療所帶來的不良反應，并減少患者的經濟負擔成爲堅持長期抗病毒治療的一個重要因素，以保障實現預防肝硬化和肝癌這一長期目标。

　　李軍主任指出，圍繞這一長期目标，治療過程中，醫生通過定期對患者的随診以觀測病情變化和實驗檢查結果，根據肝功能、病毒學、生化學等指标變化，評估治療效果和疾病狀态，判斷和确定是否繼續原藥治療、或者加藥、換藥等調整治療方案，以提高療效，并預防和減少耐藥的發生，達到控制疾病進展的目的。對于患者來說，在确定治療方案後，就需要遵循治療要求堅持長期用藥和定期随訪監測，務必不能自行随意停藥而造成疾病的反彈甚至惡化。同時，有些核苷類抗乙肝病毒藥物臨床應用已達10年之久，使用人數達200多萬，研究資料很好證實了藥物的安全性以及患者的耐受性。爲了能使更多的乙肝患者能夠獲益于抗病毒治療，國家已将某些核苷酸類藥物(如拉米夫定)列入醫保目錄，在多個城市還被納入門診醫保目錄，爲患者長期抗病毒治療提供了保障。

    李軍主任強調，要戰勝慢性乙肝，需遵循“共抗乙肝123”原則，即1是要選擇抗病毒治療；做到2個堅持，堅持定期随訪，堅持長期治療；實現3個減少，減少肝硬化、肝癌的發生，減少藥物長期治療的不良反應，減少長期治療患者的經濟負擔。

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