戊肝陽性

戊型肝炎由HEV感染所緻，各年齡組均可發病。兒童感染HEV後，多表現爲隐性感染（無明顯症狀）。則表現爲臨床性感染（有明顯症狀）。本病特征：1）急性起病。2）病初乏力、惡心、嘔吐、尿黃、眼黃較明顯。3）黃疸程度較甲肝重。持續時間長。4）重肝發生率較高。
　　戊型肝炎病毒(HEV)又名腸道傳播型非甲非乙型肝炎病毒,1983年Balayan等用免疫電鏡技術從糞便中檢出27-38nm病毒顆粒，1989年Reyes等獲得本病毒基因克隆，并命名爲HEV。
　　HEV呈球狀，無包膜，直徑平均32-34nm。HEV基因組爲單股正鏈RNA，全長7.5kb，分爲結構區和非結構區，有3個開放讀碼框（ORF）。
　　本病毒歸類于萼狀病毒（Calicivirus）科，目前已知有2個亞型：緬甸和中國HEV同屬一亞型，墨西哥HEV爲另一亞型。HEV有流行株和散發株。
診斷主要依據以下幾個方面：
　　（1）流行病學資料：在戊型肝炎流行的地區，且有與患者密切接觸史；發病有明顯的季節性，多發于雨季及洪水後；以青壯年男性患者居多。
　　（2）臨床表現：起病較急，有發熱、疲乏、厭食、惡心、嘔吐、上腹不适等上消化道症狀與體征，常出現黃疸、肝脾腫大與肝功異常。主要爲血清轉氨酶（ALT與AST）水平明顯升高等與甲肝相仿，且有較甲肝嚴重的臨床表現。 由于戊肝多無特征性臨床表現，單就臨床症狀及血清轉氨酶升高仍無法與甲肝等相鑒别，故最終仍需依靠戊肝标記物的實驗室檢測（特異性血清病毒學檢測與糞便病毒顆粒檢查）才能明确診斷。
　　（3）戊肝（HEV）标記物實驗室檢測：
　　l）特異性抗體一戊肝抗體（抗-HEV）測定：可用酶聯免疫法（EIA）檢測。一般在疾病的早期即可測得陽性結果，這是因爲人體感染了成肝病毒後，在急性期即刺激人體産生戊肝抗體。根據抗-HEV陽性結合臨床表現即可确立診斷。
　　2）血清戊肝免疫球蛋白 M抗體（抗-HEVIgM）檢測：急性期患者血液中含有高滴度的抗-HEVIgM，通常檢出陽性率可高達95％。抗HEV－IgM在恢複期病人的血清中消失較快，故具有早期診斷價值，常作爲早期和現症病人的診斷。
　3）糞便病毒顆粒及 HEV抗原檢查：采用酶聯免疫法 （EIA）或免疫電鏡法（IEM），可在潛伏末期和急性初期患者的糞便中查到病毒顆粒及成肝病毒抗原（HEVAg）。必須指出的是：HEV在血中存在的時間比較短暫，一旦出現；臨床症狀後（發病2周後），其排毒量已迅速下降，不易檢出陽性結果，故須在疾病早期檢測。
　　4）檢測肝組織中HEVAg：應用熒光素标記的戊肝恢複期病人血清IgG，以免疫熒光法檢測病人肝活檢标本，在急性或可檢出肝組織中的HEVAg，且極出率較高。