終身治療酒精性肝病

　　酒精性肝病（ALD）包括酒精性脂肪肝（AFD）、酒精性肝炎（AH）、酒精性肝纖維化（AF）、酒精性肝硬化（AC）以及輕症酒精性肝病（AML）。

　　在亞洲，由于飲酒者常有乙型肝炎病毒（HBV）和（或）内型肝炎病毒（HCV） 感染，而肝病病人亦不少有飲酒習慣，不少（ALD）病例在漫長的病程中合并有慢性乙型與（或）丙型病毒性肝炎．同時表現有：1、上述之ALD病理特征；2、與乙肝與（或）丙肝的慢性炎症表現。部分病例可發展爲肝癌。

　　ALD的治療，根據不同病理類型有所不同，但總的治療原則大緻相似。具體治療方法包括：戒酒、支持治療、對抗與限制乙醇代謝的藥物治療，抗纖維化治療、并發症的治療、肝移植術。戒酒綜合征的治療和Zieve綜合征的治療。

　　戒酒爲終身治療，僅此一項即可改變肝病進程。如能戒酒，AFL一般可于成酒後4－8周左右恢複或明顯改善，GGT和肝腫大均可較快恢複到正常 肝功能檢查顯示活動期者應休息。經曆一段時期戒酒、休息後，AH顯示的肝功能異常和肝腫大、亦可恢複正常或好轉。

　　輕微肝纖維化者，戒酒後亦可不緻繼續發展，但肝硬化已充分形成，且有門靜脈高壓和食管靜脈曲張，戒酒亦難于逆轉。但可改善活動過程及降低因合并AH所緻門靜脈高壓。AC比肝炎後肝硬化預後較好，但也取決于酗酒者能否戒酒。Yale大學報道的一組AC失代償患者，5年生存率爲50%，繼續酗酒者40%，戒酒則生存率上升至60%。英、法國有類似報道，繼續酗酒者，5年生存率計15%-35%。第三軍醫大學西南醫院觀察1984～1996年病理診斷45例，其中15例AFL及２例AML戒酒和減飲後，均于1～6月内恢複或明顯改善。10例AH中2例繼續酗酒死于肝衰竭。12例AC随訪9年，6例繼續酗酒者，于2～4年内死于食管靜脈曲張出血3例、肝衰竭3例及肝癌2例。未繼續酗酒者均存活5年以上，說明繼續酗酒對AC、AH最爲不利，爲加重肝損害、促進死亡的主要原因。