急性甲肝的診斷

       甲型肝炎在過去20年中發病率已顯著降低，仍是最常見的急性肝炎。絕大多數感染的個例是無症狀的，如出現症狀，絕大多數病例的經過是自限的。

        臨床表現：潛伏期15-50天。前驅期中糞便排毒來自短暫的病毒血症。黃疸發生前ALT出現高峰，伴有重度厭食、惡心、嘔吐。黃疸期一般僅10餘天。甲型肝炎病毒(HAV)感染可以有多種非典型的臨床類型，有兩點尤爲矚目：①無黃疸病  例很常見，亞臨床和臨床感染的比例可達(10—20)：（1）我國人群lgG抗HAV檢出率可達70%-80%，而廣大感染者并無黃疸史，不能憶及曾有肝炎發作。（2）另一方面，有些病人尤其是老年人，則可有顯著而遷延的肝内膽汁淤滞。沒有特征性的生化改變，在進行系列檢測時，ALT在甲型比乙型肝炎上升和恢複都較快。

        甲型肝炎是自限性疾病，大多數病人在2個月内恢複。随訪上海80年代大流行中的1 212  例甲型肝炎病人，2個月内臨床和肝功能恢複正常者爲63.4％，20.40%的病人需3個月，8.6％需4個月，4.8％需5個月，1.5％需6個月，超過6個月才恢複的僅1.3％。未發現進行性慢性肝病，但可有複發(複發性甲型肝炎)，甚至多次發作，同時糞便再次排毒，一般都發生在6個月内。

        病原診斷：HAV感染的診斷依據是以EIA檢出HAV的抗體。血清IgG抗HAV表示過去感染和對HAV的免疫，但如滴度繼續上升則是近期感染。HAV感染2-3周後，IgM抗HAV常出現在臨床症狀之前，保持30-420天，大多數在120天内陰轉。這一試驗靈敏、特異，單—血清即可獲得可信的診斷。

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