肝硬化能否治愈？與國内外肝病專家商榷

　　筆者根據自己多年的臨床實踐所積累起來的大樣本病曆資料，與國内外肝病專家、學者商榷以下兩個問題：1、早期肝硬化是否都能治愈；2、晚期肝硬化是否都不能治愈。
　　一、有很多學者提出：部分肝纖微化和早期肝硬化是可以發生逆轉的，而問題恰恰是在“部分”二字上，筆者理解爲這即不是全部，也不是絕大部分，而是指的一小部分，以往的治療實踐也證明了這一點。而絕大部分不能逆轉的主要原因是不能有效的祛除病因。尤其是慢性病毒性肝炎，因爲以往的藥物都不能真正有效清除病毒，因此基本上無從談起肝纖微化和早期肝硬化的逆轉問題。而筆者自從和同伴一起研究出具有強大療效的“四效合一”中藥方劑，并成功應用在治療實踐當中後，目前可以肯定的說：絕大多數的肝纖微化和早期肝硬化都是可以逆轉的，就是因爲應用“四效合一”中藥方劑能夠有效祛除病因的結果。因此筆者認爲：絕大多數的早期肝硬化經過精心的治療，都是可以達到基本治愈或完全治愈的。
　　二、許多的專家學者都認爲：晚期肝硬化是無法治愈的，筆者根據自己的醫療實踐結果，卻有不同觀點。晚期肝硬化盡管存在大量肝内的纖微結節以及Disse腔内的纖微化，如果經過精心治療，大部分Disse腔内形成的纖微和部分纖微結節，經過大量的水解後，是可以發生逆轉的。晚期肝硬化的治療重點是利用真正有效藥物：祛除病因、促進肝細胞大量再生、水解肝内纖微，使健存肝細胞超過20%，同時有效祛除了引起肝硬化進一步向前發展的緻病因素，患者在以後的生活當中，不再出現肝功能失代償現象，不出現任何臨床症狀，難道這不是基本治愈？如果一生當中，再也不會出現肝病症狀這難道不是完全治愈嗎？筆者認爲：大部分晚期肝硬化患者，經過精心的治療，仍然可以達到基本治愈甚至完全治愈。
　　筆者在臨床實際工作中曾經治愈過的肝硬化包括：慢性乙型肝炎引起的肝硬化；慢性丙型肝炎引起的肝硬化；酒精性肝硬化、藥物性肝硬化、脂肪性肝硬化。其中治療最多的是慢性乙型肝炎引起的肝硬化和酒精性肝硬化。因爲治療的患者都需要經過長達數十年的觀察，因此，我們目前把治愈的概念暫定爲基本治愈。上述五種肝硬化在治療上的共同點是都需要利用藥物：1、促進肝細胞的大量再生；2、大量水解肝内纖微特别是Disse腔内的纖微；3、提高免疫功能，防止原癌基因被激活。不同點是在治療慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎引起的肝硬化時，還要利用藥物提高患者機體的細胞免疫功能，來達到清除病毒的目的。這正是“四效合一”中藥方劑的名稱由來。
　　關于藥物的選擇：1、由于肝病的病理機制十分複雜，其病理侵害涉及到人體的呼吸、消化、循環、泌尿、血液、神經和内分泌等各個系統，在藥物的選擇上任何對上述某一系統的毒性反應，都可能給患者造成無法挽回的損害，不僅不能治病反而可能緻病。因此在選擇藥物及其配伍上，我們都格外的注重了這一點。2、藥物的重金屬含量是目前國内外都十分關注的問題，肝病患者絕大多數都需要長期服藥，如果重金屬含量超标就可能給患者造成慢性中毒甚至危及生命，因此我們都是控制在國際通行标準之下的。3、藥物的選擇上堅決杜絕含有激素的成分。因爲含有激素成分的藥物進入患者體内特别是病毒性肝炎肝硬化患者，極有可能抑制機體的免疫清除反應，從而造成病毒在體内的長期複制而不能清除。
　　關于中藥方劑“四效合一”的邏輯論證。筆者并沒有大型實驗室，也沒有做任何的動物實驗，因爲動物實驗的最終結果并不能完全準确的反映藥物在人體内的真正作用，因此筆者長期和同伴及親友在自己身體上做藥物實驗，其中最重要的急性毒理和理實驗也是在我們自己的身體上做出來的。而在我們自己的身體上連續做的最長時間，已經超過了3年。1、關于促進肝細胞大量再生的論證。很多晚期肝硬化的患者往往都有低白蛋白血症和假性膽堿脂酶的慢性進行性下降，這是肝細胞大量壞死後，由正常肝細胞合成、分泌到血液中的白蛋白和假性膽堿脂酶減少所緻。許多的晚期肝硬化伴有低白蛋白血症患者，在不給補充白蛋白和其他升高白蛋白的藥物情況下，單純應用“四效合一”中藥1-2個療程後，複查患者的肝功能，其血液中的白蛋白和膽堿脂酶都完全恢複了正常。除非遇到意外情況如嚴重的發燒、感染等損害肝細胞的新疾病發生，重新造成正常肝細胞的急劇減少，從而引起白蛋白的再次減少，否則，不會出現這樣的反複。筆者認爲從邏輯推理上看，隻能是利用藥物促進了肝細胞大量的再生後，才會出現白蛋白和膽堿脂酶正常的結果。2、關于水解肝内纖微的論證。許多早期肝硬化和晚期肝硬化患者，在肝包膜出現“鋸齒樣”改變和肝内出現大結節改變，是因爲肝内細胞發生大量壞死形成纖微化和纖微結節，牽拉肝髒包膜向内凹陷并在肝内形成纖微團塊所緻。筆者和同事們單純應用“四效合一”中藥方劑治療這些還沒有發生嚴重并發症的早期和晚期肝硬化患者，經過幾個療程的治療後，這些出現肝髒包膜“鋸齒樣”改變的患者，全部恢複正常。而出現大結節樣改變的患者其大結節不是消失，就是明顯縮小，肝纖微四項由明顯不正常而恢複到正常。3、關于免疫功能增強的論證。接受治療前的患者普遍體質較差，感冒、發燒、腹瀉等經常出現，T淋巴細胞檢查多不正常。而連續應用“四效合一”中藥方劑治療2-4個療程後，絕大多數患者的體質都有明顯提高，抗感染能力明顯增強，T淋巴細胞亞群檢查其絕對值、百分比都完全恢複正常。更加值得注意的一個現象是在細胞免疫功能增強的情況下，慢性乙肝、肝硬化和慢性丙肝患者的轉氨酶會逐步升高，有幾位患者的ALT都在700u/L左右。但是這些患者沒有一個人會出現任何的臨床症狀。随着血液中轉氨酶的逐步下降，血液中的病毒複制量也在穩步下降，當轉氨酶完全恢複正常後，病毒在血液中的複制也完全消失。而接受這種治療的患者，在停止治療後長達3年的時間裏竟然沒有一例出現複發。這已經是大大超過了國家規定的基本治愈的時間标準，而筆者卻認爲在今後長達數十年對患者的觀察，如果沒有出現複發的迹象，平安度過一生，是否應該改稱爲徹底治愈。在肝細胞内是否還有殘留病毒這個問題上，甯肯對患者進行長期的觀察，也不主張對患者進行肝穿刺檢查。4、關于抗癌作用的論證。應用“四效合一”中藥方劑治療原發性肝細胞癌、膽管細胞癌、肺癌、胃非霍奇金氏淋巴瘤、結腸癌肝轉移等惡性腫瘤，都取得了很好的療效。對亞臨床期和早期肝癌，可以達到完全治愈的目的。特别是對中晚期原發性肝細胞癌，其明顯改善症狀，提高生存質量，有效抑瘤率高達90%以上。
　　筆者和同事提出肝硬化能否治愈問題并與國内外肝病專家、學者商榷，源于自己多年的實踐經驗積累，目的是引起學術界對這個問題的重視，希望大家共同把肝硬化的治療問題做得更好，及時救治更多的患者。18世紀英國鄉村醫生愛德華. 琴納的精神，永遠激勵着我們！

北京華泰康甯中醫藥研究所  李文俠
2005年3月2日