恩替卡韋與阿德福韋的比較

　　恩替卡韋和阿德福韋都屬于核苷類似物，但恩替卡韋的研發時間沒有阿德福韋長，參加恩替卡韋臨床研究的病例沒有阿德福韋多，阿德福韋可以拿出連續治療四年的結果，而恩替卡韋目前公開發表的僅有一年的數據，長期療效和安全性有待進一步觀察，因爲兩種藥都面臨長期治療的問題。

　　這兩種藥物的表現各有所長，到底誰好誰不好，要進行綜合評價。如，HBV-DNA陰轉的比例、ALT的複常、肝髒組織學的改善、HBeAg血清轉換等。恩替卡韋的HBV-DNA陰轉速度比阿德福韋快，但有一個綜合的表現，就是e抗原血清轉化率，兩個藥是差不多的。

　　還有一個特點，就是耐藥性的問題。根據現有資料，如果患者以前沒有用過核苷類藥物的話，這兩個藥物耐藥發生率是差不多，第一年都是0，而對于已經對拉米夫定出現耐藥的患者，阿德福韋治療療效不受影響，阿德福韋對所有患者都敏感，而根據恩替卡韋臨床研究結果，拉米夫定耐藥患者接受恩替卡韋的劑量要比初治患者的劑量高一倍，治療一年後，由大概1～2%的患者出現臨床耐藥，很少見，但确實有交叉耐藥。而繼續治兩年、三年，對于這些已經對拉米夫定耐藥的患者，恩替卡韋的耐藥發生率還會進一步升高。

　　目前現在沒有辦法完全、充分地評價這兩個藥。因爲這兩個藥在參加臨床研究的病例數、臨床研究的長短都不一樣，現在隻是有一些初步的比較結果。如果三年、四年以後，恩替卡韋有了三年、四年的資料，就可以和阿德福韋做比較了，到那個時候再作比較就更準确。