血吸蟲病性肝硬化的治療

　　血吸蟲病性肝硬化的治療，包括病原治療，針對肝纖維化、肝功能不全、門靜脈高壓症及其并發症的治療，以及必不可少的支持與對症治療。
（一）病原治療
　　目前，适用于血吸蟲病性肝硬化的抗蠕蟲藥．首推吡喹酮（praziquantel）。
吡喹酮由左旋與右旋光學異構體組成，前者爲殺蟲成分。它對血吸蟲成蟲有良好的殺蟲作用，但對童蟲與蟲卵無作用。病人服藥後、奇生在門靜脈系統的成蟲“肝移”，肝移過程中，部分成蟲即可死亡。本品幹抗蟲體的糖代謝，使其喪失獲取能量的來源；還可使蟲體皮層受損，體表抗原暴露；利于宿主識别與“攻擊”，均在殺蟲過程中發揮作用。
适應證與用法：用于血吸蟲病性肝硬化病人時，吡喹酮的總量（）爲60mg／kg，在２d内分4～6次服完。宜安排兩餐之間服藥。
　　對已有腹水的病人，宜在腹水消退後投藥。對肝功能明顯異常者，宜在肝功能改善後再用吡喹酮。考慮到這些病人的藥物吸收慢，肝髒首次通過效應較差，藥物還可經門脈側支循環進人循環，血藥濃度較高，半衰期由1～l.５h延和至5.5～7h，其總劑量可減，或總劑量不變而适當延長療程。服藥期間不宜用利尿劑。
　　臨床應用20年的經驗顯示，吡喹酮治血吸蟲病性肝硬化，下僅投藥方便，療程短，而且療效高，不良反應輕而短暫。個别病人可出現腹部不适、惡心、頭暈等，或出現心律不齊、期間收縮、傳導阻滞等心電圖改變。據一組對近26000名患者的回顧性調查，有嚴重不良反應者僅0．47％，主要是昏厥、精神失常等，對肝、心、腎與造血系統無明顯損害、緩釋片的不良反應較輕。
（二）抗纖維化的治療
（三）脾髒腫大的處理
1、 脾切除術的适應症
（1） 巨脾型超過臍線，有明顯脾功能亢進，胃底-食管靜脈曲張及上消化道出血史者，内科治療療效不能持久者；
（2） 有頑固性腹水且脾髒腫大者；
（3） 有巨脾的侏儒病人，經病原治療後病情未見改善者。
2、 效果
　　術後脾功能亢進現象消除，門靜脈壓力降低，術前有腹水者腹水可消失，食管與胃底曲張靜脈破裂出血減少；術後1個月，體力明顯恢複。全身情況改善，勞動能力有所提高。
（四）侏儒型的某些治療
　　在病原治療的基礎上，有時可酌情用人工合成的生長激素、同化激素或人絨毛膜促性腺激素。