血吸蟲病性肝硬化的病原治療

    病原治療

　　目前，适用于血吸蟲病性肝硬化的抗蠕蟲藥．首推吡喹酮（praziquantel）。

    吡喹酮由左旋與右旋光學異構體組成，前者爲殺蟲成分。它對血吸蟲成蟲有良好的殺蟲作用，但對童蟲與蟲卵無作用。病人服藥後、奇生在門靜脈系統的成蟲“肝移”，肝移過程中，部分成蟲即可死亡。本品幹抗蟲體的糖代謝，使其喪失獲取能量的來源；還可使蟲體皮層受損，體表抗原暴露；利于宿主識别與“攻擊”，均在殺蟲過程中發揮作用。

    适應證與用法：用于血吸蟲病性肝硬化病人時，吡喹酮的總量（）爲60mg／kg，在２d内分4～6次服完。宜安排兩餐之間服藥。

　　對已有腹水的病人，宜在腹水消退後投藥。對肝功能明顯異常者，宜在肝功能改善後再用吡喹酮。考慮到這些病人的藥物吸收慢，肝髒首次通過效應較差，藥物還可經門脈側支循環進人循環，血藥濃度較高，半衰期由1～l.５h延和至5.5～7h，其總劑量可減，或總劑量不變而适當延長療程。服藥期間不宜用利尿劑。

　　臨床應用20年的經驗顯示，吡喹酮治血吸蟲病性肝硬化，下僅投藥方便，療程短，而且療效高，不良反應輕而短暫。個别病人可出現腹部不适、惡心、頭暈等，或出現心律不齊、期間收縮、傳導阻滞等心電圖改變。據一組對近26000名患者的回顧性調查，有嚴重不良反應者僅0．47％，主要是昏厥、精神失常等，對肝、心、腎與造血系統無明顯損害、緩釋片的不良反應較輕。