肝硬化患者爲什麽會合并食道靜脈和胃底靜脈曲張

    在肝硬化發展的過程中，肝細胞的壞死、再生結節的形成、肝組織結構的改建和彌漫性結締組織增生，造成肝髒内血液循環的紊亂，表現爲門靜脈小支、肝靜脈小支和肝動脈小支三者之間失去正常的關系，互相之間出現許多短路，血管床縮小和血管受到再生結節的擠壓，造成嚴重的門靜脈系統的血液循環障礙。肝内血管的梗阻導緻了門靜脈壓力的升高，而門靜脈壓力增高後，來自消化器官及脾髒等腹腔内髒器的回心血液在門靜脈處受阻，被迫另找出路，于是在許多部位與體循環之間建立側支循環，血流通過此吻合的靜脈内直接回到右心。故彙注入門靜脈的血流在未達到肝髒靜脈窦以前即已分流入這些側支循環。臨床上可形成數條比較重要的側支循環，而食道及胃底部所形成的側支循環尤爲重要。

    此側支循環即是在胃贲門部、門靜脈系統的胃左（冠狀）靜脈與腔靜脈系統的肋間靜脈、膈、食管靜脈及半奇靜脈相吻合，構成了食管及胃底部的靜脈曲張，尤其是食管下端的靜脈曲張最爲明顯，也最容易破裂，這主要原因爲：

    ①食管靜脈距門靜脈梗阻的部位最近，最易直接受到門靜脈高壓的影響；

    ②食管粘膜下層結構不甚堅固，易受曲張靜脈之壓迫而萎縮；

    ③食管靜脈位于胸腔内，除受門靜脈高壓的影響外，在吸氣時常呈較低之負壓，使胃冠狀靜脈内的血流不斷地吸入食管靜脈；

    ④粗糙食物及酒類易使食管下段靜脈曲張。