中醫學對肝硬化的認識

    肝硬化雖是現代醫學名詞，但對肝硬化的症狀、體征如黃疽、雙脅疼痛、肝脾腫大等早在公元前770～221年的中醫古籍中即有描述。一般認爲它包括在中醫學“徵”、“癖”、“痞”、“積”、“膨脹”等症之中。“徵”、“癖”、“痞”、“積”，包括腹内一切腫塊，并不都是現代醫學中的肝硬化，但其中現代醫學的代償期肝硬化卻包含在“徵”、“癖”、“痞”、“積”病症之中；而失代償期肝硬化，包含在中醫學的“臌脹”之中。中醫學對肝硬化病因的認識，可以歸納爲以下幾方面：

    (一)感受外邪

    中醫經典巨著《黃帝内經》記載：“濕熱相交，民當病疸”，“風氣流行，脾上受邪，民病腹滿”。《靈樞·百病始生》說：“積之始生，得寒乃生”。而金元四大家之一的李東垣則認爲：“諸腹脹大，皆屬于熱，此乃八益之邪，有餘之症，白天外而入，是感風寒之邪傳裏，寒變爲熱”。隋·巢元方在《諸病源候論》中指出：“因外寒郁内熱而腹脹”。《景嶽全書》中說：“積聚之病，凡飲食、血氣、風寒之屬，皆能緻之”。《張氏醫通·積聚》曰：“按積之成也，正氣不足，而後邪氣踞之”。這裏所說的“濕熱”、“風寒”等，皆指外邪。說明本病是感受外來之邪而生，大體相當于現代醫學中的肝炎後肝硬化。

    (二)感染寄生蟲

    《諸病源候論》中記載：“此由水毒氣結聚于内，全腹漸大，動搖有聲，……名水蠱也”。明·李中梓《醫宗必讀》說：“此病名有鼓脹與蠱脹之殊。……蠱脹者，中實有物，腹形乏大，非蟲即血也”。據《說文》對蠱字的解釋：“蠱，腹中蟲也，從蟲從皿”。可以認爲當時對蠱脹的病因，明确指出水中有蟲爲患。相當于現代醫學中的血吸蟲性肝硬化。

    (三)酒食不節

    醫聖張仲景在《金匮要略》中就記載有“酒疸”一病。明·《景嶽全書·腫脹》篇描述：“少年縱酒無節，多成水鼓。蓋酒爲水谷之液，血亦水谷之液，酒入中焦，必求同類，故直走血分，……故飲酒者身面皆赤，此入血之證，亦散血之證，擾亂一番，而血氣能無損耗者，未之有也。第年當少時，則旋耗旋生，固無所覺，及乎血氣漸衰，則所生不償所耗，而且積傷并至，病斯見矣……。其有積漸日久，而成水鼓者，則尤多也”。不僅指出酒精性肝硬化乃長期飲酒所緻，且詳細描述了發病過程。

    (四)情志郁結

    《金匮翼·積聚統論》篇說：“凡憂思郁怒，久不得解者，多成此疾”。《格至餘論·鼓脹論》：“今也七情内傷，六淫外侵，飲食不節，房勞緻虛，……遂成脹滿，經曰鼓脹也。”《景嶽全書·腫脹》篇認爲：“凡七情、勞倦、飲食、房闱，一有過傷，……乃成此證”。由此可見，古代醫家多認爲精神因素與本病發生有關。雖然現代醫學在病因學上沒有明确提出精神狀态與肝硬化的關系，但通過研究已經證實，長期情志不佳，可造的細胞免疫功能低下和體液免疫異常。故可以認爲情志不佳不僅能夠造們對肝炎病毒的易感狀态，而且許多病也與精神狀态有關。