肝癌肝外轉移複發的發生率及分布

      對肝癌患者的屍體檢查表明，肝外轉移發生率達64％。根治性切除術後肝癌肝外複發的發生率約爲9．7％ ～25．8％ ，可能與随訪時間的差異及樣本選擇有關。術後平均肝外複發時間爲7～13個月，其中38％伴有肝内複發 。

  　 肺是肝外轉移最常見的髒器，約占所有肝外轉移的55％ ；其後依次是腹腔淋巴結(41％)、骨(28％)，腎上腺 (11％)。雙側肺轉移機率相同，但下葉較上葉常見；其中28％ 的肺轉移合并其他髒器轉移。在腹腔淋巴結轉移中，腹腔周圍淋巴結(periceliac nodes)占33％ ，肝門淋巴結(porta—hepatic nodes)占23％ 。骨轉移以脊椎常見，其中胸椎占22％ ，腰骶椎占15％。其他不常見的轉移部位包括口腔、颌骨、篩窦、蝶窦、睾丸、卵巢、胃。

  　 肝癌的肝外轉移途徑主要包括血液、淋巴液和直接浸潤及種植轉移，多種轉移方式可以同時出現。肺、骨、腎上腺等髒器。可能是血液途徑轉移的結果(約占肝外轉移的56％)，淋巴系統的轉移比例約26．7％ 、縱隔、膽囊等鄰近髒器的浸潤轉移約占21．8％。