丙肝如何治療？

　　1、專家們一緻認爲，α幹擾素是目前治療丙肝惟一有效的藥物，故希望丙肝患者不要輕易放棄幹擾素治療。我們曾遇到數位丙肝患者應用α幹擾素3～6個月沒有反應，而應用到9個月時療效明顯，一直應用到12個月甚至更久，取得理想療效。有人曾提出，應用幹擾素6個月無效就要停用，這不一定準确，停用幹擾素還能用什麽？丙肝進展緩慢，與乙肝不同，幹擾素治療的療程一定要充足。當然也可增加劑量，由300萬單位／次增加到500萬～600萬單位／次。

　　2、可改用複合幹擾素。複合幹擾素是應用基因重組技術，對幹擾素各種亞型進行重組而得到的非天然幹擾素，它比原來的α幹擾素的抗丙肝病毒作用至少大5倍，不良反應爲輕到中度，與其他類型幹擾素相似。丙肝病人使用其他類型幹擾素無效時，可改用複合幹擾素，每次皮射9微克，每周3次，6～12個月爲一療程。此藥國内市場上有售，上海等地已應用于臨床，效果較好。

　　3、聯合用藥。目前推薦的方案是幹擾素聯合病毒唑（利巴韋林），還可應用幹擾素聯合胸腺肽（Tα1），後者每次1.6毫克皮射，每周應用2～3次。新近研究，國産中藥氧化苦參堿注射劑除有抗乙肝病毒作用外，還有抗丙肝病毒作用，有人應用于臨床，每次200毫克肌注，每日2次，療效很好，不遜于幹擾素。可和幹擾素聯合應用治療丙肝。

　　4、丙肝治不好還要分析原因。一般如果丙肝合并肝硬化、脂肪肝、糖尿病、心髒病、膽道感染、HIV感染等，都難以治療。此時對于合并症也應适當治療，否則不會收到滿意效果。還有研究發現，許多難治性丙肝病人血清鐵較高，肝細胞内含鐵也多，影響療效。有人給丙肝患者應用乳鐵蛋白，使其結合過多的鐵，排出體外。乳鐵蛋白是一種轉鐵蛋白，同時有免疫調節作用。

　　5、治療适應症問題也很重要。有的丙肝病毒感染者不是治療适應症患者，或者不是應用幹擾素治療的适應症患者。病人血清ALT（丙氨酸氨基轉移酶，即原GPT）水平正常者不是抗病毒治療的适應症患者；無纖維化（FO期）或輕微肝纖維化（F1期）也不一定需要抗病毒治療。肝硬化及肝功能失代償患者通常不給予目前的抗病毒治療，因爲治療無效。專家們建議，丙肝的肝纖維化F2期和F3期是抗病毒（幹擾素）治療的最佳适應症，肝硬化早期可考慮抗病毒治療。丙肝病毒基因型與抗病毒治療也有關系。所以，慢性丙肝病人應争取進行肝 活檢和丙肝病毒基因型及病毒載量的測定，爲治療提供可靠的依據。

　　6、療效判定不能完全以ALT爲标準，主要應以丙肝病毒核糖核酸（HCVRNA）來驗證。如果HCVRNA轉陰，說明治療的效果好；如治療結束，HCVRNA仍爲陰性，這叫“持續應答”，最理想。有的患者以抗—HCV的陽性或陰性來判斷幹擾素療效，這是不對的，抗—HCV是抗體，當HCVRNA轉陰後，抗—HCV仍然可以陽性，可持續數年不消失。所以丙肝病人在治療前後一定要檢測HCVRNA，以準确判定幹擾素的療效，莫将有效當無效。

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