丙肝何時需要幹擾素再治療

        丙型肝炎是一種治療比較棘手的疾病，雖然幹擾素治療有一定的療效，但臨床上常有反複現象。停止幹擾素治療後不久，病毒指标又恢複陽性，轉氨酶又再次升高。有些患者很苦惱，甚至喪失信心，而有的患者則認爲幹擾素無效，盲目相信庸醫的神話，從而放棄抗病毒治療。這種做法是非常不明智的。那麽，對于複發者應該怎麽再治療?從臨床經驗上總結出幾種方沒：

        ①更換另一種亞型的幹擾素：不同的幹擾素存在不同的抗原性，因此換用不同的類型可望能避免因抗幹擾素産生所緻的療效降低。再使用另一種幹擾素，一般認爲複發時再治療有益，以3百萬單位、每周3次、共12個月爲佳。

        ②加大幹擾素的治療劑量：可從3百萬單位改成5百萬單位，每周3次，連續使用6?2個月。

        ③聯合其他抗病毒藥物治療：例如加用病毒唑，可使血清ALT水平及HCV桼NA滴度顯著下降。

        ④去鐵療法：慢性丙型肝炎對幹擾素反應在很大程度上受肝内儲存鐵的影響。如果采取去鐵療法，可增加治療效果。

        有人認爲，對無反應患者不需再治療。從他們自己的臨床資料統計，再采用同樣劑量及同樣療程，結果治療反應率僅爲16％，組織學上看，再治療結束後，組織學無明顯改善。所以認爲對無反應者再用幹擾素治療作用不大。但我們反對這種意見，因爲，即使經過幹擾素再治療雖然病毒指标可能不一定陰轉，但肝纖維化指标則肯定好轉，換句話說，使用幹擾素治療後，肝硬化的發生率較不使用者明顯減少。