慢性丙肝的纖維化進展

        纖維化是肝硬化的顯著特點，而其惡化是慢性肝病進展的最佳指标。美國國立糖尿病、消化系疾病和腎病研究所的Marc G. Ghany博士及其同事利用組織學方法評估了大量慢性丙肝（CHC）患者，評價了纖維化的進展率與預測指标。 
        研究對象包括123例未接受介入治療的CHC患者，他們在4-212個月（平均44個月）内行2次肝髒活檢。肝組織按照組織學活性指數（0-18分）分級，利用0（無纖維化）至6（肝硬化）分的評分系統将纖維化分期。

        在123例患者中，48例（39%）纖維化評分增高，46例（37%）無變化，29例（24%）有所改善。纖維化加劇的患者中，75%升高1分，25%升高2分以上，9%發展爲肝硬化。全部進展率爲每年0.12纖維化單位；即如果進展爲線性，則50年後發生肝硬化。患者的纖維化進展率各不相同，老年、血清丙氨酸及天冬氨酸轉氨酶水平高、首次肝髒活檢示廣泛門周壞死的患者進展率較高。

        Ghany博士等總結認爲，CHC患者纖維化進展的最佳預測指标是血清轉氨酶升高程度、肝髒活檢時肝細胞壞死和炎症程度。這些發現證實，轉氨酶水平正常、肝髒組織學病變輕微的患者能夠安全地推遲治療。