嗜酒可促進丙肝病毒複制

　　山東大學齊魯醫院消化内科陳建大夫通過檢測慢性丙型肝炎患者中嗜酒者和非嗜酒者血清中HCV RNA定量，發現嗜酒不僅能促進丙型肝炎病毒（HCV）的複制，還能降低幹擾素治療效果。

　　該臨床檢測通過對該科收治的５０位慢性丙型肝炎患者采用酶聯免疫吸附法（ELISA）和逆轉錄聚合酶鏈反應法（RT-PCR）檢測，HCV RNA均爲陽性。爲明确診斷，有20例行組織學檢查。患者均通過CAGE問卷詢問調查，對提示有飲酒相關疾病患者詳細詢問飲酒種類、每日飲酒量及飲酒年限，計算其累計飲酒量。如果有可能詢問家庭成員，以獲得患者準确飲酒量的資料。

　　如果患者的累計酒精攝入量超過100公斤，或每日酒精攝入超過60克，持續5年以上者，診爲是嗜酒者。患者均接受了α幹擾素的治療，肌肉注射3MU，1次/天。治療14天後，改爲每周3次，治療22周。患者在用幹擾素治療前的10天内進行肝髒生物化學功能的檢測，細胞免疫活化指标新喋呤用高壓液相層析（HPLC）法檢測。血清中HCV RNA用RT-PCR檢測定量，計爲每1毫升血清中HCV RNA的拷貝數。血清标本中未檢測到者計爲0。

　　結果５０名患者中，15名被診斷爲嗜酒者。嗜酒者組與非嗜酒者組在年齡、生物化學指标上差異無顯著性。20例患者行組織學檢查，其中12例爲嗜酒者，8例爲非嗜酒者。嗜酒者組的肝髒炎症反應明顯重于非嗜酒者組，尤以門靜脈周圍明顯，肝炎活動指數在嗜酒者高于非嗜酒者。嗜酒者組血清中HCV DNA明顯高于非嗜酒者組。

　　由于HCV是直接引起細胞病變的病毒，所以嗜酒者血清中HCV RNA量增加可以導緻肝髒病變的進展。同時嗜酒者組新喋呤水平比非嗜酒者組低，顯示了酒精對細胞免疫功能的負影響。這可能是嗜酒者血清中HCV RNA定量增加的機制之一。其原因是酒精降低免疫反應的激活，改變病毒基因的表達，使病毒逃避機體的免疫作用得以複制。