血清病有哪些表現及如何診斷？

　　【臨床表現】

　　本病多在一次注射較大劑量異種血清或球蛋白後1～3周内發生;少數患者，尤其是過去有過周樣血清接種史者，可在接種後1～3天内發生。症狀的發生和程度與接種途徑(靜脈注射的發病機會多)和注射血清劑量等因素有關。

　　皮疹是本病最明顯和多見的症狀，主要爲荨麻疹樣風團，紫癜樣皮疹或麻疹樣皮疹等;常在注射部位首先發生。發熱多漸起，最高至38～39℃，伴全身淋巴結程度不一的腫大，質軟而稍有壓痛。部分病人還可有面部、眼睑及手足末端浮腫(兒童多見)，極少病人可有喉頭水腫表現。有的病人在發熱的同時尚有腹痛、惡心、嘔吐等表現。由血清或球蛋白(如atg)或其他巨分子藥物所緻在出現皮疹後2天左右還可有關節疼痛、腫脹等關節炎症狀，常累及多關節，呈對稱性。少有多發性神經炎、腎小球炎或/和心肌炎等嚴重并發症。

　　【診斷】

　　本病的診斷依據，最重要的是注射血清或atg史和上述特征性的臨床表現。小分子藥物極少引起神經炎、腎小球炎或/或全身淋巴結腫大。

　　實驗室檢查對本病的幫助不大，通常可有白細胞總數中等度升高，但嗜酸粒細胞增多少見。血清總補體與c3均可下降，有時血内并可找到免疫複合物，這些雖可幫助本病診斷，但特異性不強。