中醫物理療法

一、針灸治療強直性脊柱炎

1、 針刺療法
① a.取穴：天柱、風池、大椎、大杼、風門、身柱、心俞、至陽、膈俞、肝俞、脊中、命門、腎俞、關元俞、腰陽關、膀胱俞、八ＦＤＡ２、腰俞、秩邊、環跳。 b.手法：以上穴位用補法，不留針，隔日1次，10次爲1療程。
② a.取穴：人中穴。 b.手法：以手針或電子撚針器撚針，使其自上而下，從内向外發熱以驅除風寒
③ a.取穴：華佗夾脊穴。 b.手法：針刺前先從華佗夾脊穴的起點(即第一胸椎棘突下旁開半寸)，用拇指向下按壓滑動，找出敏感點(壓痛甚或有酸、麻、脹感處)，然後用1.5～2寸毫針向脊椎方向斜刺，待針下出現電擊樣或脹麻感傳導時，則停止進針，施以相應手法加強針感。按上法在脊柱對側也刺一針，然後将兩針柄分别拔罐留針20分鍾。
④ a.取穴：大椎、身柱、脊中、命門、腎俞、陽關等穴。合并坐骨神經疼痛者，選用環跳、委中、承山等穴。 b.手法：用撚轉法進針。風濕寒邪偏盛者，用瀉法；肝腎虧虛者用補法。每次選4～5個穴位，每日1次。

2、灸治療法
①艾條灸a.取穴：命門、阿是穴。 b.藥物制備：取艾絨30g，乳香、沒藥、丁香、穿山甲、皂角、細辛、桂枝、川芎、獨活、杜仲、松香、甘松各1g。将上藥粉碎，與艾絨以1∶2的比例拌勻做成艾條。c.方法：用懸灸法，直接灸。每日1～2次，10次爲1療程。
②麝火灸 a.取穴：阿是穴。 b.方法：取麝塊(由麝香12g，明雄、朱砂各8g，硫黃210g加工而成)如黃豆大，用鑷子夾住，點燃後迅速放在阿是穴上，使之繼續燃燒，并用手輕輕按揉灸部周圍，減輕疼痛。灸後敷貼用麻油、黃丹熬制的膏藥，并同時進發性食物(如雄雞、鯉魚、黃花菜、豬蹄等)。一般每次灸10處左右，灸後第二天，可見灸部起瘡，皮膚脫落。在灸處貼敷一張膏藥，以後每天換藥1～2次，直至傷口痊愈(約40天)。灸後忌生冷、避風寒、禁房事，傷口不宜用水浸泡，防止外傷。孕婦、哺乳期、月經期，伴有嚴重心腦肝腎疾病，慢性消耗性疾病及濕熱型強直性脊柱炎者禁用。
③溫筒灸 a.取穴：阿是穴。 b.方法：将荊芥、防風、乳香、沒藥、白胡椒各60g，共爲細末，艾絨500g與藥拌勻，分20 份。将一份藥料制成藥柱，置筒中在患部施灸。每晚睡前灸40～50分鍾，20次爲1療程。

3、新針療法
①電針 a.取穴：華佗夾脊穴。 b.方法：取相應夾脊穴，向脊椎斜刺，采用平補平瀉法，得氣後配合6806治療儀，以連續脈沖刺激，頻率120次/分，留針20分鍾，隔日1次，10次爲1療程。
②穴位注射 a.取穴：大椎、身柱、天杼、至陽、陽關，命門。 b.藥物及方法：每次選3～6個穴位，每穴注入追風速注射液0.5～0.8ml，隔日1次，10次爲1療程。
③挑針 a.取穴：頸4～骶5的華佗夾脊穴、膀胱經穴、督脈、雙髋、骶部的阿是穴。 b.方法：每次取兩個穴位(左右對稱)，每天針挑1次。用2%的普魯卡因在相應穴位射皮丘，繼而用消毒的大号縫衣針，右手橫向持針，左手食指輕壓穴側以固定局部皮膚，把針尖放在挑點中心處，緩慢進針，當針尖穿過皮膚後，可放松左手食指的壓力，右手同時把針尖翹高一點，提高針體做左右搖擺動作，把挑起的表皮拉斷，然後再将針尖伸進缺口皮下，挑出一些帶粘性的皮内纖維，挑一點撥出一條，反複多次，直至把針口周圍的纖維挑完爲止。每次針挑的時間約15～30分鍾。15天爲1個療程。

二、拔罐法

1、藥罐法
藥罐法即先在需治療的部位塗藥，然後拔罐的方法。
藥方：二烏湯
處方：川烏15克，草烏15克，當歸15克，白芷15克，桂枝16克，威靈仙16克，紅花10克，風油精50毫升
功用：溫經散寒、活血化瘀
主治：風寒濕型AS
操作：将上藥放入95%酒精500毫升内，浸泡半月後使用。根據臨床情況使用大、中、小号三型玻璃火罐，在塗中藥制劑的痛區内，用内火法拔罐，留置15分鍾取下，每日1次，6次爲一療程。
注意：拔罐後防止皮膚感染。如有破損處即用酒精消毒，下次不再治療該處
出處：《全國第二屆中醫外治學術交流會論文選編

2、走火罐
走火罐治療AS的效果是非常好的，尤其是克服背部疼痛及呼吸受限的慢性症狀，效果極佳。同時，這種方法可以有毒排毒，有寒散寒，有火去火，有濕除濕，拔出深藏在較深處的病氣。
方法：買1瓶按摩乳（又稱“刮痧膏”，藥店有售）和一個真空罐（火罐亦可，但真空罐更加安全），讓另一人幫你作。
将按摩乳擠在要走的部位，用罐的杯口刮勻，然後抽氣（初期不要大，達到皮膚隆起半厘米即可），這時罐如果垂直向上拉應該拿不下來。然後在背部根據圖上的紅色方向往複移動，脊柱正中和兩側爲主。也可根據具體感覺最不舒服的方位重點走。按摩乳塗在皮膚上的感覺應該是又燙又冰的奇怪感覺，如果沒有就說明不對。走罐的過程應該比較順滑，不順滑說明按摩乳少了，應該增加。雖然順滑，但走的過程中除了一種刺激和舒服感外，應該也感到一些疼痛，就是罐子揪起背部皮和筋的痛感。不痛就說明力度太小，需要再抽些氣。如果你的确有病，幾十下過後，皮膚會變色。皮膚變紫黑、紫青，罐變涼——體内有寒氣，被拔出。皮膚變紅、紫紅，罐變熱 ——體内有火，熱，被拔出。
皮膚滲出水氣，罐内挂水珠，如果罐固定在一位置出水泡——體内有濕毒，被拔出如果皮膚不變色，——這個地方沒病。

圖中的部位分别治療脊柱、肩甲、肋骨、腰骶、心肺、肝胃、腎。
罐還很大地改善軟骨和肌腱因發炎而粘連的情況，要知道，粘連的下一步就是變硬、壞死、鈣化、強直，所以這種療法能夠很好地預防強直。
還有，這是解決臉上長疙瘩的一種非常好的辦法！

三、推拿治療強直性脊柱炎

1、病變在脊柱
  ①取穴：以脊柱兩旁肌肉爲治療重點，常取腎俞、命門、肝俞、、腰陽關、腰眼等穴。
  ②操作手法：a．患者側卧位，屈髋屈膝，術者位于患者背側，一手按于患者肩前，一手按于臀部，雙手輕輕向相反方向推動，趁患者腰部放松時再适當用力抖搬。b．患者俯卧位，以雙手拇指于腰眼處着力按壓，并由外向脊柱正中推動腰肌，近于脊柱時使用雙拇指相對按壓。然後用掌根順時針方向按揉腰部，配以腿部搬伸法。c．患者坐于方凳上，雙腳分開固定，術者坐于患者背後，左拇指着力按壓脊柱一側棘突，然後術者右手拉患者頸部，使身體旋轉近90度，至最大限度時再作抖動或搬動，左拇指同時用力可聽到響聲。d. 接上勢，按揉脊柱兩側自上而下反複4～5次，雙拇指沿棘突兩側按穴自上而下反複4～5次．雙手魚際順背部兩側向外分推于季肋部4～5次，叩擊沿後背進行。e. 雙手搖踝，輕屈髓作伸屈牽動3～4次。一手搖動雙踝，—手按于微屈雙膝，左右搖動髋部。稍候，加壓後再以雙手握踝牽拉伸直。

2、病變在髋部
①取穴；環跳、髀關穴。
②操作手法：a．患者俯卧，下肢伸直，術者以肘代指按環跳穴，然後一手擺于患者膝前，另一手扶臀略外側，向對方輕輕搬動。b。患者仰卧位，伸直下肢。術者拇指按壓于臀大肌處，餘四指扶于鼠蹊部，拇指用力向内點按，使患者有酸脹感，再揉動半分鍾輕輕分開，再以拇指點壓髀關穴(相當于股動脈)，漸用力停留半分鍾，輕輕松手後患者感下肢熱即止，最後搖髋牽抖。
（3）   病在足太陽膀胱經
由于此經爲病時，首先不适的不是腎，所以不容易出現“水循環”失調的情況，也就是說，腫脹的現象不明顯。
這類病人藥療時可采用以毒攻毒之法，克制内邪。
理療時比較好能就地解決問題，在患處拔除病氣。針灸、拔罐、刮痧皆可用之，減輕一分患處的病氣，它就少了一分繼續下行的能量。
（4）   病在足少陰腎經，造成足部或下肢關節腫脹
下肢、足部腫脹時的理療不宜對患處進行手法治療。爲什麽呢？打個比方吧：
一條街中的一間房着火了，水潑在何處？自然是哪裏有火潑哪裏，潑在别家是白費。
一條河中的一小段水盈将溢，治何處？上策是疏通下遊。在水盈之處亂攪不僅無益，反而有害。
所以，如果是腫脹之症，不要對患處作推拿、按摩，應弄清是哪條經脈阻塞，以針灸、拔罐、按摩、推拿之法疏通之，腫自消，痛自解。所謂“痛則不通，通則不痛。”
家庭中，可沿足少陰腎經（患處除外）進行拔罐、按摩、推拿。推拿時作向上推的手法。