強直性脊柱炎髋關節的骨性強直治療

　　摘要：而使病人髋關節不敢作屈伸活動，久之則緻髋關節形成骨性強直，而失去活動功能，造成終身殘廢.由于髋關節受損而緻殘者約占髋關節變的30%左右，總的緻殘率約在15%~20%.隻有60%左右的病人可維持工作和生活能力，但終身有各種不同程度的不适、痛苦和不便.

　　強直性脊柱炎是一種以骶髂關節和脊柱關節的慢性進行性炎症爲主，并侵犯4肢關節和其它髒器的全身性疾病.因本病常發生椎間盤纖維環及其附近結締組織的鈣化、骨化，部分病人最終導緻脊柱的骨性強直，故目前國内外稱之爲強直性脊柱炎，英文名稱爲ankylosing-spondylitis,簡稱AS.從前述此病的發病率和好發年齡中可以看出，此病是一種嚴重危害男性青少年健康的疾病，它的危害性主要表現在下面: 

　　此病緻殘率較高:由此病一般先侵犯骶髂關節，然後沿脊柱逐漸向上發展，而累及腰椎、胸椎、甚至頸椎.受累脊柱不僅出現腰背疼痛，而且可出現進行性活動受限，如病情進一步發展，則可使椎間盤、關節突關節、椎間各韌帶均會發生骨化，在X線片上使脊柱形成竹節狀的骨性強直，有的則形成不同程度的駝背畸形，嚴重者不僅行動不便，而且兩眼隻能看地面.而本病約60%以上髋關節可受累，它不僅可使髋關節間隙變狹窄、而且可引起骨質破壞導緻髋關節嚴重疼痛。

　　而使病人髋關節不敢作屈伸活動，久之則緻髋關節形成骨性強直，而失去活動功能，造成終身殘廢.由于髋關節受損而緻殘者約占髋關節變的30%左右，總的緻殘率約在15%~20%.隻有60%左右的病人可維持工作和生活能力，但終身有各種不同程度的不适、痛苦和不便. 

　　骨科對于髋關節病變完全融合.，X線見髋關節間隙消失，股骨頭和髋臼融合成一體，此時髋關節無任何活動度，可以采用髋關節置換手術來治療，手術難度比較大，手術中很難分清髋關節的臼和股骨頭，髋臼假體安裝在股骨頭内，金屬髋臼很容易松動而導緻手術失敗，手術中徹底切除股骨頭，找到并清理破毀的髋臼面，安裝髋臼假體在真髋臼内，青年病人可用金屬對金屬大頭髋關節複位後髋關節穩定性好，術後髋關節活動範圍大。

　　上圖示髋關節金屬對金屬大頭髋關節置換治療一位36歲強直性脊柱炎雙髋關節完全強直骨性融合患者的手術前後的X照片。