骨質疏松症

原發性骨質疏松症
【診斷】
1． 年齡60歲以上，絕經後婦女，飲食中鈣攝入不足，日曬少，活動少。
2． 背腰部疼痛、駝背、身高變矮，曾有脊椎壓縮性骨折，桡骨遠端、股骨上端骨折史，易發生非創傷性骨折。
3． 血鈣、磷、堿性磷酸酶基本正常，尿鈣/ 肌酐比值、尿羟脯氨酸/ 肌酐比值升高， 尿酸升高，血抗酒石酸性磷酸酶升高。
4．骨礦含量測定：骨化密度測定結果， 較同性别、同年齡的正常人參考值低15％以上。
5． x線片：可見腰椎指數（ 第3腰椎椎體中點高度與椎體前緣的高度比值）≤0.8， 椎體壓縮性骨折；手（ 足）正位片測定掌（ 趾） 骨皮質參數（ 左手第2 掌骨或第2～4趾骨長軸中點，測定垂直于長軸橫徑的皮質外徑、皮質内徑、長軸骨長度，然後計算皮質厚度、皮質厚度指數、皮質面積）；骨膜下骨吸收；骨盆正位片有骨折、畸形、股骨上端骨小梁變細、中斷。
6. 核素骨顯像，骨組織計量學證實爲骨質疏松。
7.排除繼發性骨質疏松症，如庫欣綜合征、甲亢、甲旁亢、糖尿病等疾病，長期服用糖皮質激素、甲狀腺激素制劑所緻等。
【檢查】
1. 血鈣，血磷，血清骨源性堿性磷酸酶（alp），骨鈣素（bgp），原酸原伸展肽，血清甲狀旁腺激素（pth），血清維生素d測定。
2.24h尿鈣、磷測定，空腹尿鈣/ 肌酐比值，空腹尿羟脯氨酸/ 肌酐比值，尿啉和脘氧啉測定，血抗酒石酸酸性磷酸酶（trap）。
3.脊椎骨、四肢骨關節x線片，骨掃描，骨密度測定。
【治療】
1. 一般治療：包括高蛋白飲食，補充維生素d400～500u/d及鈣鹽（多飲牛奶，吃綠色蔬菜、骨頭湯）。
2.周期應用性激素：己烯雌酚或雌二醇0.5～1mg,1/d, 4周後停藥1周；或尼爾
3.維生素d及鈣劑:鈣維d500mg, 2/d，或羅鈣全0.5  g,1/d，鈣片2～4g, 1/d。
4. 降鈣素（ 密鈣息）500～1000u肌注，1/2～3/d。
5． 男性病人可用促進蛋白合成激素： 苯丙酸諾龍（ 多樂寶靈）25～50mg肌注，1/周，3～6個月爲1個療程。
6． 如有明确病因，給予病因治療。