逆行射精與不育的病因

　　1.先天性因素

　　先天性寬膀胱頸、先天性尿道瓣膜、尿道憩室或先天性脊柱裂。這些先天性疾病使得膀胱頸關閉不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

　　2．醫源性因素

　　主要包括各種膀胱頸部和前列腺手術，胸腰部交感神經切除術，腹膜後廣泛淋巴結清除術及其它的盆腔手術，導緻了神經根切除或損傷，使膀胱頸部關閉不全，發生逆行射精。據報道，成年男子在兒童時期作過膀胱頸部手術者，有83%可有逆行射精并發症；經尿道前列腺切除的病人有40%可發生逆行射精。但開放性前列腺切除手術則發生率很低，可能是經尿道前列腺手術破壞了更多的膀胱頸部神經末梢，腰骶部神經的切除或損傷，發生逆行射精的約占53%。如果損傷廣泛則更多的是發生不射精。

　　3．機械性因素

　　外傷性及炎症性尿道狹窄由于尿道阻力增加，導緻射精時受阻。外傷性骨盆骨折常可引起後尿道損傷導緻狹窄，同時骨折片又可破壞膀胱頸部的結構，緻膀胱頸關閉功能不良造成逆行射精。另外，長期排尿困難亦可使膀胱頸部張力下降，導緻關閉無力。

　　4．疾病因素

　　糖尿病可并發逆行射精，脊髓損傷可使患者喪失排精能力或逆行射精，發病率較高。

　　5．藥物性因素

　　服用a-腎上腺素能受體阻滞劑，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收縮無力而出現逆行射精。

　　6．特發因素

　　部分原因不明。