出生缺陷的監測

 
　　出生缺陷(birthdefect)的監測是利用流行病學的方法，觀察先天畸形的發生率在時間、地域上的變化趨勢。
　　(一)國際出生缺陷監測概述 

　　1941年，澳大利亞眼科醫生Gregg發現新生兒白内障明顯增加，幾乎形成“流行性失明”，而患兒母親于懷孕初期幾乎均有感染風疹的曆史。Gregg提出這些症狀可能與孕婦初期感染風疹病毒有關。他的結論很快得到其他學者的證實。1960年初，德國、巴西、日本等國發生了“反應停”悲劇。一部分國家或地區開始建立了出生缺陷監測工作。1974年國際出生缺陷監測情報交換所成立。1986年取得了WHO的認可，成爲其非官方的機構。1989年在挪威設立了“國際出生缺陷研究中心”。1992年中心設在意大利羅馬，交換所現有成員32個。

　　(二)中國出生缺陷監測近況 

　　1986前在全國僅有局部地區或小範圍的出生缺陷研究工作，1986-1987年全國945所醫院參加的國家七五攻關課題；1988—1992年全國500多所醫院繼續進行出生缺陷動态監測工作。1996開始全國“三網合一”，全國400多所醫院參加。

　　現将1986年和1997年全國出生缺陷監測的主要先天畸形的發生率列在表94-7，以反映我國主要出生缺陷的變化趨勢。

　　(三)出生缺陷的預防 

　　實踐證明一些出生缺陷是可預防的，如葉酸預防神經管缺陷；碘能預防智力障礙；風疹病毒疫苗可預防先天性風疹病毒感染；新生兒篩查可早發現尿症和低甲而預防智力障礙；孕期禁止飲酒和吸煙可減少出生缺陷；減少孕婦年齡過大(>35歲)的妊娠可減少一些染色體疾病。

　　WHO提出的出生缺陷三級預防的主要内容如下：

　　一級預防：目的是減少危險因素，防止出生缺陷的發生。主要針對育齡婦女、懷孕婦女、整個社會。主要内容爲婚姻法、遺傳咨詢，孕前咨詢、健康教育、孕期保健等。

　　二級預防：目的是減少出生缺陷的出生。主要針對懷孕婦女。主要内容爲産前診斷、宮内治療。

　　三級預防：目的是使出生缺陷及時得到治療和控制。主要針對已出生的新生兒。主要内容爲新生兒篩查、内外科治療和康複。