試管嬰兒不能随便做

　　“一個精子加一個卵子，放在試管中，就能變出一個嬰兒”。試管嬰兒自問世以來，被不少人這樣顧名思義地理解爲“在試管中長出來的嬰兒”。近年來，随着這項技術日趨成熟，做試管嬰兒的人也越來越多。在北京大學第三醫院，僅去年一年就有1000多個試管寶寶出生。

　　試管嬰兒真是在試管中長出來的嗎？他們從出生到孕育，經曆了哪些不尋常的過程呢？

　　生殖中心天天爆滿

　　6月7日上午9點半，北醫三院生殖中心60多平方米的大廳裏已經擠得水洩不通——他們大多是不孕不育的夫妻，有北京的，也有大老遠從外地趕來的。安徽籍男子常喜（化名）已經是第二次來做試管嬰兒手術了。“我和老婆結婚3年了，可她的肚子一點動靜也沒有。”于是，村裏謠言四起，“這女人長了一臉克夫相”，“常家該斷子絕孫”之類的話接踵而來。剛開始，常喜還在反駁：“我都不急，你們急什麽！”又過了一年，夫妻倆私底下開始嘀咕了，接着偷偷到醫院做了檢查。“一查才知道，原來我老婆雙側輸卵管不通，醫生說實在不行可以做試管嬰兒……”常喜聽後二話沒說，掏出了所有積蓄，又編了個理由找朋友借了1萬多塊錢，這才湊足了2.7萬元的手術費。“可過了幾個月，我老婆的肚子還是沒鼓起來。醫生一查，說第一次失敗了，這不我們又來做第二次了。”常喜說，第二次會便宜很多，因爲省去了檢查、取藥、**等步驟，隻需将第一次培育的備選胚胎移入母體。“再花1000元就行了，可這次再失敗就真不知該怎麽辦了。”常喜有些擔心。

　　近年來，不孕不育已經成爲一大頑症。據統計，由于環境污染、不良生活方式及人流手術泛濫等因素，我國育齡人群中的不孕不育比例達到了10%—15%。也因此，試管嬰兒成了很多夫妻“唯一的選擇”。曾參與中國首例試管嬰兒研究的生殖中心副主任劉平說，北醫三院平均每月有200多人做試管嬰兒手術，其中大多是久治不孕的夫婦，“他們基本都超過了最佳生育年齡（20歲—35歲），38歲以上的占30%左右。”對此，中華醫學會學分會主任委員李本富說，不少中國人骨子裏都有“不肖有三，無後爲大”的觀念，因此他們不惜花費大量的财力和時間來求子。

　　由于做一個試管嬰兒要2萬—3萬元的費用，因此一些生活不富裕的患者隻得變賣家當，提前幾個月過來住旅店排隊，将試管嬰兒當作最後的希望。目前，北醫三院的實驗室裏就存放着50個左右的胚胎。每天會有大約10個胚胎轉入媽媽們的子宮内；同時又有10個新的受精卵轉入實驗室裏的培養箱，靜靜地分裂、生長成爲胚胎。

　　從檢查到受孕至少一個月

　　在北醫三院生殖中心，坐落着四五個連成一片的房子，上面挂着“閑人止步”的牌子，這就是培育胚胎的實驗室。“其實‘試管嬰兒’沒那麽神秘，也不是在試管中長大的嬰兒。受精卵隻在體外培養2—5天，形成胚胎後就移植回母體子宮，着床繼續發育成胎兒。同樣是十月懷胎，一朝分娩。”劉平說，做試管嬰兒的試驗台和普通試驗台差不多，上面擺放着一個倒置顯微鏡，用來觀測受精卵發育。1988年3月10日，中國第一個試管嬰兒鄭萌珠就是在這樣的環境下呱呱墜地的。

　　“一般來說，醫生會對不孕不育者作一系列詳細的檢查和診斷，然後選擇最适合患者的治療方法。”劉平介紹說，一旦确定适合做試管嬰兒，對女方來說，至少要花上一個月才有可能成功懷孕。在月經後的第2天或第3天，醫生會給女方注射一種藥物，促使其排出更多的卵子，并監測卵泡的發育。當卵泡發育成熟時，醫生會用極細的針從女性陰道探入，将卵泡吸出。

　　采卵一兩個小時後，就輪到采精了。當精子和卵子都收集全後，醫生會進行一系列篩選處理，人工合成多個受精卵，并将它放入手掌大小的培養皿中，存放在試驗室的培養箱裏。培養箱的環境模拟母體環境，如保持恒溫37攝氏度、将二氧化碳含量控制在5%等，以使受精卵順利發育成胚胎。

　　這些完成後，就是等待受精卵成長的過程了。“一般來說，5天左右就能成長爲胚胎。”劉平說。爲确保女患者成功懷孕，醫生通常會移植兩三個胚胎到母親體内；餘下的胚胎則冷凍起來，作爲替補，以防第一次懷孕失敗。胚胎移植入母體10—14天後，就可以檢測它是否成功在子宮内“着陸”了，即女性是否能成功懷孕。劉平說，試管嬰兒**率爲35%左右，二次成功率爲20%—30%。但成功幾率與孕齡有關，年齡越大成功率越低，40歲以上的成功率隻有5%。

　　不能自主選擇

　　“我已經有個女兒了，可還想要個兒子，不知道做試管嬰兒有沒有用？”采訪中，有人提出這樣的疑問。對此，劉平認爲，這是完全不可能的。“試管嬰兒完成的隻是将卵子和精子拿到體外結合的過程，這種結合是随機的，不能任由人們自己挑選。”

　　但由于醫生每次會将兩三個胚胎移植入母體，因此多胎幾率很大。其中，懷的可能性占25%，懷以上的占30%。“但也有20%左右的流産率。因爲來做這一手術的女性生育條件普遍不大好。”劉平告訴記者。

　　那麽，試管嬰兒長大後會不會存在某些缺陷呢？2006年7月，英國一家醫院報道說，試管嬰兒患自閉症的風險高達1.56%，是普通人的４倍。瑞典烏普薩拉市兒童醫院的斯特龍伯格也發現，試管嬰兒更可能患有明顯的神經系統方面疾病，特别是腦癱。專家認爲，這“可能是在試管授精過程中造成的”。

　　但之前，北京大學第三醫院生殖中心主任喬傑接受媒體采訪時表示，從目前記錄來看，試管嬰兒技術發現出生缺陷的情況，在統計學上與自然妊娠後生産的兒童無顯著差别。劉平也認爲，試管嬰兒和自然受孕的孩子沒什麽不同。

　　盡管如此，試管嬰兒作爲一項輔助生殖技術也不能随便使用，畢竟它的妊娠率不是百分之百。專家建議，不孕不育症患者首先要查明其原因，然後采取相應措施進行治療。通常隻有雙側輸卵管不通、免疫性不孕、男性弱精症及其他治療失敗後等情況才需要考慮采用試管嬰兒技術。“同時，做試管嬰兒的患者要提前做好心理準備，對這項手術有充分的了解，畢竟試管嬰兒的成功率很低。”劉平認爲。

　　此外，作爲逐漸升溫的領域，試管嬰兒市場難免魚龍混雜。因此專家們提醒患者，一定要選擇正規醫院進行這一手術，否則可能白花錢不說，自己的身體也很容易被搞垮。