試管嬰兒進行的步驟

　　1、控制性超排卵

　　2、監測卵泡

　　3、**

　　4、取精

　　5、體外受精

　　6、胚胎體外培養

　　7、胚胎移植

　　8、胚胎移植後補充黃體酮

　　9、胚胎移植後第14天驗确定是否妊娠

　　10、妊娠後14天，B超檢查胎兒數及胚胎着床部位

　　控制性超排卵:

　　由于自然月經周期的長短因人而異，同一患者不同周期也存在差異，所以不易安排**時間，而且自然周期中隻有一個優勢卵泡發育，受精後隻能形成一個胚胎，而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能，以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的，提供多個胚胎移植，并盡可能使黃體發育與子宮内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使體内FSH和LH降調，再施與HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長，依據患者對藥物的反應性調整藥物使用劑量，患者的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數亦不同。

　　監測卵泡:

　　爲評價卵巢刺激效果與決定**時間，須利用陰道B超來監測卵泡大小，并配合抽血檢查E2值(雌激素)，調整用藥量。當二至三個以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數與E2值相當，便可注射人絨毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG後34~36小時**。

　　**:

　　最常用的**方式是在的局部麻醉下，經陰道B超引導，将**針穿過陰道穹窿，直達卵巢吸**子，并立即在顯微鏡下将卵子移到含胚胎培養液的培養皿中，置37°C的培養箱中培養。

　　取精:

　　精子取出的時間與**的日子爲同一天。取精前洗淨雙手，用法留取。所給的小杯是無菌的，留取時不要觸摸杯緣及杯内。取出的采用上遊法或Percoll密度梯度離心法處理。

　　體外受精:

　　**後4~5小時将處理後的精子與卵子放在同一個培養皿中，共同培養18小時後，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強迫受精(參考卵細胞漿内單精子顯微授精)。

　　胚胎移植:

　　受精卵在體外培養48~72小時可發育到8~16細胞期胚胎。此時依據患者的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的質量，決定移植胚胎的數目，多餘的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精後2~3天移植胚胎，我所采用的是受精後3~5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時間，對體外培養的條件要求就越高，但推遲移植時間更符合妊娠生理，同時也可通過自然篩選淘汰劣質胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

　　胚胎移植後補充激素:

　　目前我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果确定妊娠，則改用hCG繼續補充到懷孕10周。胚胎移植後14天，可由驗尿或抽血确定是否妊娠。