更年期綜合症的診斷鑒别

       更年期是許多器質性疾病的好發年齡階段，一些更年期綜合症的症狀也常常是某些器質性疾病的先兆症狀，有時候和其他疾病症狀相似，不能做出正确結論，因此認真地進行鑒别診斷是十分必要的。

　　更年期綜合症應與下列疾病相鑒别

　　(1)高血壓病：更年期綜合症出現血壓升高者爲數不少但與高血壓病不同其主要鑒别點在于：

　　①高血壓病血壓升高呈持續性收縮壓舒張壓都超過正常水平;更年期綜合症僅收縮壓升高舒張壓正常一天中波動較大睡眠後血壓往往降至正常範圍

　　②高血壓病常伴有頭暈頭痛心悸等心血管症狀;而更年期綜合症則伴有陣熱潮紅多汗等植物神經功能紊亂的症狀

　　③高血壓病常有膽固醇升高眼底或心電圖改變;更年期綜合症則有雌激素(或睾酮)水平下降眼底血管及心電圖多無變化

　　(2)冠心病：更年期綜合症由于植物神經功能紊亂使血管舒縮功能失調也會出現心前區疼痛心悸等酷似冠心病心絞痛的症狀但根據以下方面不難鑒别：

　　①心絞痛的特點是胸前下段或心前區突發的壓榨性或窒息性疼痛且向左臂放射持續時間很少超過10～15分鍾口服甘油後1～2分鍾内疼痛可緩解或消失更年期綜合症心前區疼痛是持續性鈍痛口服甘油後疼痛不能緩解;

　　②心絞痛與體力活動和情緒激動有關而更年期綜合症與體力活動無關僅與情緒精神有關;

　　③心電圖檢查冠心病多有改變更年期綜合症無變化

　　(3)食管癌：有些更年期綜合症的病人常常感到咽喉部有異物感吞之不下吐之不出但不影響吞咽雖經各種檢查也找不到器質性病變這種現象是由于内分泌功能紊亂使中樞神經系統控制失調造成植物神經功能紊亂而引起的咽部或食管上段肌肉異常收縮此時應與食管癌相鑒别食管癌的症狀是進行性吞咽困難病人多有進行性消瘦食管鋇餐X光檢查纖維食管鏡或食管拉網檢查等可發現病理改變。

　　(4)宮頸及子宮腫瘤：女性更年期綜合症多發生于絕經前期此時又是宮頸癌和子宮肌瘤好發年齡因此也應注意鑒别隻要定期做婦科檢查必要時做宮頸刮片活檢和子宮内膜活檢不難排除。

　　以上是常見的容易誤診的疾病還有許多疾病如老年性精神病神經官能症等不一一贅述。