乳腺癌的鑒别診斷

　　乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，據資料統計，發病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，在婦女僅次于子宮癌。它的發病常與遺傳有關，以及40—60歲之間，絕經期前後的婦女發病率較高。僅約1-2%的乳腺患者是男性。通常發生在腺上皮組織的惡性腫瘤。是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌男性罕見。

     1、乳腺纖維腺瘤

　　多見于青年婦女（20~30歲左右），腫塊多位于乳腺外上象限，圓形或扁圓形，一般在3cm以内。單發或多發，質堅韌，表面光滑或結節狀，分界清楚，無粘連，觸之有滑動感。腫塊無痛，生長緩慢，但在妊娠時增大較快。

　　2、乳腺增生病

　　是由于内分泌的功能性紊亂引起，其本質既非炎症，又非腫瘤，而是正常結構的錯亂。一般有典型體征和症狀，容易區别。而硬化性腺病常在乳腺内有界限不清的硬結，體積較小，臨床上常難以與乳癌相區别，應通過多種物理檢查來鑒别。

　　3、乳腺結核

　　比較少見，臨床表現爲炎症性病變，可形成腫塊，但見時大時小的變化，患者不一定有肺結核，也常伴有腋下淋巴結腫大，臨床有35%的患者難以與癌相區别。

　　4、囊腫

　　可分爲積乳和積血。積乳多見于哺乳期或妊娠期婦女，根據病史和體征不難診斷。積血多見于外傷，因積血堵塞乳管，未被吸收而形成炎性腫塊。

　　5、漿細胞性乳腺炎

　　常由于各種原因引起乳腺導管阻塞，導緻乳管内脂性物質溢出，進入管周組織而造成無菌性炎症。急性期突然乳痛、紅腫、内陷、腋淋巴結可腫大，易被誤診爲炎症乳腺癌。當病變局限急性炎症消退，乳内有腫塊，且可與皮粘連，也易誤診爲乳腺癌。

　　6、乳腺惡性淋巴瘤

　　較罕見，約占乳腺惡性腫瘤的0.04%~0.52%。好發年齡爲50~60歲，女性多見，常爲單發。臨床表現常爲迅速增大的腫塊，有時可占據整個，腫塊呈巨塊或結節狀、分葉狀，邊界清楚，質堅，有彈性，與皮膚及等無粘連。腫塊巨大時表面皮膚菲薄，血管擴張，并引起破潰。腋淋巴結亦可同時受累。臨床診斷常較困難。X線片常與其他惡性腫瘤不易區分，需經病理切片才能明确。

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