早期乳腺癌的綜合治療方案

　　臨床腫瘤學雜志上的一項研究表明，直徑小于1厘米的乳腺癌可以接受腫塊切除聯合術後放療，如果腫瘤雌激素受體陽性，可再增加它莫西芬治療。

　　匹茲堡大學醫學院的Bernard Fisher博士指出，此次研究旨在闡明腫塊切除、術後放療治療方案對無淋巴結轉移、直徑小于1厘米的浸潤性乳腺癌的治療效果，而且設想它莫西芬治療預防乳腺癌複發比單純術後放療更有效，而且如果和術後放療聯合使用将能起到更好的效果。

　　研究人員選取1009例乳腺癌患者，在切除乳腺腫塊後，随即分配接受它莫西芬、放療和安慰劑治療。結果發現，與它莫西芬組相比，放療組和安慰劑組患者乳腺癌複發有害率降低49%，但放療和它莫西芬聯合治療組複發有害率比放療組和安慰劑組降低63%，比它莫西芬組降低81%。

　　研究人員指出，在8年的随訪期間，它莫西芬組、放療組和安慰劑組、它莫西芬和化療聯合治療組的累積複發率分别爲16.5%、9.3%和2.8%。放療組的複發率低于它莫西芬組，且與雌激素受體是否陽性無關。長期治療失敗率低，各組間無顯著差異（p=0.28）。各族患者的生存率介于93%和94%之間。

　　Fisher博士認爲，直徑小于一厘米的乳腺癌行單純腫塊切除後複發率較高，無論雌激素受體是否陽性，均應考慮術後放療，如雌激素受體陽性，還可增加它莫西芬治療。但是，這并不意味着對所有小于1厘米的浸潤或非浸潤性乳腺癌患者在腫塊切除術後都要給予放療、它莫西芬和化療，但這些輔助治療有使用的價值，有必要根據患者的個人情況、腫瘤的特點和患者是否能接受輔助治療的副作用而酌情使用。