什麽是卵巢

　　卵巢位于子宮底的後外側，與盆腔側壁相接。當妊娠時，由于子宮的移動，其位置也有極大的改變。胎兒娩出後，卵巢一般不再回到其原來位置。卵巢屬于腹膜内位器官。其完全被子宮闊韌帶後葉包裹形成卵巢囊(Ovariancapsule)。卵巢與子宮闊韌帶間的腹膜皺襞，稱爲卵巢系膜(Mesovarium)。卵巢系膜很短，内有至卵巢的血管、淋巴管和神經通過。卵巢的移動性較大，其位置多受大腸充盈程度的影響。一般位于卵巢窩内，外側與盆腔側壁的腹膜相接。卵巢窩(Ovarianfossa)在髂内、外動脈起始部的交角内，前界爲臍動脈索，後界爲輸尿管和髂内動脈。卵巢窩底由閉孔内肌及覆蓋其表面的盆筋膜和腹膜壁層組成。在卵巢窩底處的腹膜外組織内，有閉孔血管和神經通過。胎兒卵巢的位置與男性睾丸的位置相似，位于腰部和腎的附近。初生兒卵巢位置較高，略成斜位。的卵巢位置較低，其長軸近于垂直位。其輸卵管端，位于骨盆上口平面的稍下方，髂外靜脈附近，恰與骶髂關節相對。子宮口向下，居盆底腹膜的稍上方，與子宮外側角相接。系膜緣位于臍動脈索後方。遊離緣位于輸尿管前方。老年女性的卵巢位置更低。卵巢的位置可因子宮位置的不同而受影響。當子宮左傾時，左卵巢稍向下移位，子宮端稍轉向内；時，則相反。卵巢的輸卵管端及其後緣上部被輸卵管傘和輸卵管漏鬥覆蓋(圖1—12)。

　　卵巢的形态：卵巢左右各一，灰紅色，質較韌硬，呈扁平的橢圓形，表面凸隆，者表面平滑，性成熟後，由于卵泡的膨大和排卵後結瘢，緻使其表面往往凹凸不平。卵巢的大小和形狀，也因年齡不同而異。在同一人，左右卵巢并不一緻，一般左側大于右側。卵巢長度左側平均爲2．93cm，右側平均爲2．88cm；寬度左側平均爲1．48cm；右側平均爲1．38cm；厚度左側平均》f-0．82cm，右側平均爲0．83cm，卵巢重爲3—4g。35—45歲卵巢開始逐漸縮小，到絕經期以後，卵巢可逐漸縮小到原體積的1／2。通常卵巢的大小，相當于本人拇指指頭大小。由于卵巢屢次排卵，卵泡破裂萎縮，由結締組織代替，故其實質漸次變硬。
  
　　卵巢分爲内、外側兩面，上、下兩端，前、後兩緣。卵巢内側面朝向盆腔，多與回腸緊鄰，又名腸面(Intestinalsurface)，外側面與盆腔側壁相接觸。卵巢上端鈍圓，名輸卵管端(Tubalex—tremity)，與輸卵管傘端相接，下端略尖，朝向子宮，稱爲子宮端(Uterineextremity)。卵巢前緣有卵巢系膜附着，稱爲卵巢系膜緣(Mesovarianborder)。此緣較平直，其中央有一裂隙，稱爲卵巢門(Hilumofovary)，是卵巢血管、淋巴管和神經出入之處。卵巢後緣遊離，稱爲獨立緣(Freeborder)，較爲凸隆，朝後内方。
  
　　卵巢的固定：卵巢除借助卵巢系膜固定于子宮闊韌帶外，還巢懸韌帶和卵巢固有韌帶與盆腔側壁及子宮相連。
  
　　卵巢懸韌帶(Suspensoryligamentofovary)：卵巢懸韌帶是腹膜皺襞，其内含有卵巢動、靜脈、淋巴管、卵巢神經叢、少量平滑肌纖維和緻密的結締組織等。此韌帶起白骨盆上口、髂總血管的分叉處，居于骶髂關節前方，向下連于卵巢的輸卵管端。
  
　　卵巢固有韌帶(Properligamentofovary)：卵巢固有韌帶是卵巢與子宮底外側角間的索條，又名卵巢子宮索(Uteroovari。ncord)，由平滑肌和纖維組織構成，其内含有血管。此韌帶起自卵巢的子宮端，經子宮闊韌帶的兩層間，接近後葉，所以從背側觀察，闊韌帶後層(葉)微微隆起，呈皺襞狀。韌帶下端附着于子宮底的外側，在輸卵管與子宮相結合處的後下方。此外，輸卵管的卵巢傘附于卵巢的輸卵管端，對卵巢也稍有固定作用。
  
　　卵巢的附屬器官是附屬于卵巢的胚胎殘餘器官，包括卵巢冠、囊狀附件及卵巢旁體。
  
　　(1)卵巢冠(Epoophoron)：又名副卵巢。卵巢冠位于卵巢系膜内，由10—20條橫行的小管(Transverseductulus)和一條卵巢冠縱管(Longitudinal ductuso{epoophoron)構成。各條橫小管的一端(卵巢端)靠近卵巢；另一端(輸卵管端)以直角彙入卵巢冠縱管。橫小管爲上皮小管，具有分泌現象，其管壁的肌層特厚，對卵巢系膜的緊張度有一定作用。橫小管來源于中腎小管，與男性的睾丸輸出小管和附睾迷管相當。卵巢冠縱管的構造與橫小管相同，其位置較靠近輸卵管，并與之平行，是中腎管萎縮遺留的部分，與男‘陸的附睾管相當。
  
　　(2)囊狀附件(Vesicularappen山x)：囊狀附件有一個或數個不等。常位于輸卵管漏鬥附近，是卵巢冠上方向下垂的小豆形有蒂的纖毛上皮小囊，其内含有液體，爲中腎管頭端的遺迹。
  
　　(3)卵巢旁體(Par。ophoron)：卵巢旁體居于卵巢系膜内，卵巢冠的内側，卵巢動脈進入卵巢門處，與卵巢冠相比，較近于子宮。它是由數條上皮小管和血管球構成，是胚胎期中腎尾側部中腎小管的遺迹，與男性的旁睾相當。卵巢旁體常見于初生兒，在5歲後很少發現，但有時可在顯微鏡下看到。
  
　　(4)卵巢的血管、淋巴管及神經：
  
　　①血管：卵巢是由卵巢動脈和子宮動脈的卵巢支供血。依據二者對卵巢血液供應狀況，将其動脈供應分爲四型：工型，由子宮動脈和卵巢動脈的分支互相吻合共同營養卵巢。Ⅱ型，子宮動脈的分支供**巢的内側部，卵巢動脈的分支供應外側部。Ⅲ型，僅由子宮動脈營養卵巢。Ⅳ型，僅由卵巢動脈營養卵巢。第工型爲混合供應型，通常卵巢血液供應爲此型。第Ⅱ型爲卵巢動脈供應優勢型。第Ⅲ型爲子宮動脈供應優勢型。第Ⅳ型爲均衡供應型，屬于卵巢血液供應的變異。由于卵巢的血管分布存在着上述的差異，在輸卵管結紮時，爲了防止損傷供**巢的血管分支，一般強調結紮部位選擇在輸卵管的中1／3部。結紮時應特别注意保存子宮一卵巢血運的完整性。一旦影響了輸卵管系膜間的血運，即可能導緻卵巢功能障礙，造成術後月經改變。
  
　　子宮動脈和卵巢動脈的卵巢支，從卵巢門進入髓質，形成螺旋狀分支，并呈輻射狀伸入皮質，在卵泡膜和黃體内形成毛細血管網，再由毛細血管網集合形成微靜脈，然後在髓質内彙成小靜脈，經卵巢門離開。小靜脈在卵巢系膜内構成卵巢靜脈叢，最後彙集成卵巢靜脈，與同名動脈伴行。左側卵巢靜脈注入左腎靜脈，右側卵巢靜脈直接注入下腔靜脈。
  
　　②淋巴管：卵巢皮質内有豐富的淋巴管互相連接成網。淋巴毛細管圍繞在卵泡的外膜和黃體的周圍，内膜和顆粒層往往缺乏。在髓質内，淋巴毛細管集合成較大的淋巴管出卵巢門，注入腰淋巴結。
  
　　③神經：卵巢的神經來自卵巢神經叢和子宮神經叢，與動脈一同由卵巢門進入髓質，在髓質内形成神經叢，再由該叢發出神經纖維進入皮質内，多分布于血管壁上，在次級卵泡内形成末梢感受器，終止于黃體細胞之間。在閉鎖卵泡的内膜中可見神經纖維，另外，生殖上皮和白體都有極細的神經纖維分布。