卵巢早衰

正常婦女卵巢功能45～50歲時才開始衰退，如果在40歲以前出現衰退迹象，醫學上稱之爲卵巢功能早衰。這種女性常伴有閉經或少經、促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降，臨床表現爲不同程度的潮熱多汗、陰道幹澀、下降等絕經前後症狀。

    卵巢早衰，是指已建立規律月經的婦女，40歲以前，由于卵巢功能衰退而出現持續性閉經和萎縮，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降，臨床表現伴見不同程度的潮熱多汗、陰道幹澀、下降等絕經前後症狀，使患者未老先衰，給其身心健康和夫妻生活帶來極大痛苦。卵巢早衰，影響女質量

　　說到卵巢早衰，這是近年來女性的一種常見病之一，尤其是白領女士。據“中國女性性調查”顯示，40歲以上的女性有57％的人經常感到陰道幹澀，潤滑不足。其原因就西醫而言，是卵巢功能過早衰退，雌激素分泌減少直至消失所緻。以中醫而論，關乎到腎、肝、脾三髒，而腎在其中又起着舉足輕重的作用。若腎陰不足，肝失涵養，則疏洩失職；腎陽不足，導緻精血氣虛，子宮失養，引發卵巢早衰。

　　卵巢功能衰退，可引起不同程度的潮熱多汗，焦慮抑郁，心煩易怒等更年期綜合症狀；由于陰道幹澀，潤滑不足，不僅會使夫妻受到很大影響，還可造成陰道黏膜破損，很容易引起病毒、細菌感染，誘發陰道炎或加重原有病情，給生活質量、心身健康均帶來很大影響。

　　卵巢早衰有先兆，可治可防，防重于治，方法如下：

　　未病先防，阻斷病勢卵巢早衰要重視月經的改變，如月經稀發、月經過少、漸至閉經時，便要注意未病先防。

　　病從淺治，盡快逆轉臨床上出現卵巢早衰的傾向或已是卵巢早衰，應盡快治療。病程的長短與療效間存在密切的關系，早發現早治療者療效較好，而病程長者治療困難。病愈防複，藥食同療在卵巢早衰漫長的治療中，要結合補腎益精，健脾養血的血肉有情之品的有關食療，藥食同療，相得益彰。

　　辨證施治，重振生機

　　呵護卵巢，防治早衰，關鍵是補肝腎，益精血，壯元陽，調脾胃，使氣血充盈，卵巢得到滋養，使早衰的卵巢重振生機。

　　調治方法是在醫生指導下，屬肝腎陰虛，腰膝酸軟，心煩易怒者，可選用六味地黃丸；屬腎陽虛，腰膝酸冷，小便清長者，選用金匮腎氣丸；屬脾腎兩虛，面色萎黃，神疲乏力，四肢發冷，納差腹脹，月經量少者，可選用人參歸脾丸。均按說明書服用，每天3次，溫開水送服。屬脾胃虛弱，氣血不足，面色不華，心悸失眠者，用黨參、炒白芍、當歸各15克，山藥、炒棗仁各30克，麥冬、熟地各24克，炒白術12克，砂仁（後下）、炙甘草各6克。加水适量，煎熬2次，每次沸後以小火煎30分鍾，合并藥汁，分3次飯後服，每天1劑。

　　養治結合，事半功倍

　　按上述辨證施治，一定要與醫生積極配合，按時服藥。同時，要勞逸結合，保證睡眠，加強自我調養，自我保健。在生活上有規律地安排起居生活，堅持适當體育鍛煉和勞動，以改善機體血液循環，維持神經系統的穩定性。飲食上做到平衡合理，有目的地選擇一些禽肉、牛羊肉等，配合蔬菜烹調食用，以起到補腎益精、健脾養血的作用。精神上應避免不良的刺激，減輕工作壓力帶來的緊張，學會放松，保持心情舒暢，情緒樂觀開朗。若能做到這些，對防治卵巢早衰可起到事半功倍之效。

1 卵巢早衰的西醫學檢查:   
1) 體征：基礎體溫基線高。婦科檢查可見陰道粘膜菲薄，皺褶少，充血，子宮萎縮。
2)  實驗室檢查及其它檢查：

一　内分泌激素測定FSH，LH水平明顯生高，  E2水平明顯低落，均達到絕經期水平，需化驗3次後始能确診。血PRL正常。
二　陰道脫落細胞：顯示雌激素水平低下，出現底層細胞或以低層細胞爲主。
三　腹腔鏡檢查或剖腹卵巢活體組織檢查：卵巢早衰者可見卵巢小，萎縮，卵泡不明顯，鏡下未見始基卵泡，卵巢間質纖維化，卵巢内可找到抗卵巢抗體：無反**巢綜合征，則見到卵巢正常大小，肉眼及鏡下均可見多個小卵泡，卵巢組織内可找到抗卵泡膜細胞，抗顆粒細胞，抗FSH抗體。
  (卵巢早衰實驗檢查
    染色體組型爲４６，ｘx。血雌激素水平低（常低于２０ｐｇ／ｍl），血ＦＳＨ與ＬＨ增高，ＦＳＨ比ＬＨ上升更早更高。血催乳素正常。雌激素撤血試驗常爲陽性。卵巢活組織檢查如發現尚有卵泡存在，則可能是卵巢缺乏ＦＳＨ受體，對促性腺激素缺乏反應，這種情況稱爲卵巢不敏感綜合征。由于卵巢不敏感綜合征較少見，而且妊娠的機會很少，故一般不主張進行卵巢活檢。如有條件，可檢測卵巢組織抗體及抗腎上腺皮質抗體，以發現有關的自身免疫疾病。)
四　B超：顯示卵巢小，未見卵泡者屬卵巢早衰；卵巢正常大小，可見多個小卵泡者屬無反**巢綜合征。
2西醫治療卵巢早衰的方法?
1) 目前西醫對卵巢早衰的治療主要是通過适當補充外源性的雌、孕激素來彌補卵巢功能的不足，延緩病理過程。一般采用周期性激素替代治療方案，即以28天爲一個治療周期，第1—21天，每天服用低劑量天然雌激素，并且在第12—21天加用天然孕酮，然後停藥7天，讓月經來潮。這種模拟女性正常月經周期的方法，可讓卵巢慢慢恢複其原有的功能，這種激素替代治療，需要持之以恒，還需要在醫生的指導下，不斷調整藥物的種類、劑量、配伍方法以及用藥途徑。如果激素的劑量過多，應用激素時間過長，或者有的婦女本身有婦科疾病如乳腺疾病等不适合用激素，很可能會誘發或加重病情，引發諸多副面作用，結果會适得其反。所以在某種意義上說，性激素補充是“在醫生帶領下，跟着感覺走”——所謂“感覺”就是自己的感受、症狀；所謂“帶領”就是指導和監測。這是一條較漫長 的“路”。
2)　對于卵巢功能早衰的治療，西醫一般采用上述激素替代治療。近年來，有醫生研制出将未成活胎兒的卵巢經過組織培養後，移植到成年女性體内的卵巢移植方法，治療因卵巢早衰等引起的“更年期症狀”。
3 西醫激素替代療法治療卵巢早衰的不穩定性和副作用:
一些卵巢早衰的女性拒絕醫生的建議去接受激素替代療法，她們認爲卵巢早衰對她們而言是件恥辱的事，她們甯願通過其他的方法來達到身體的最佳狀态。
  另外，有些人對激素替代療法抱有一種矛盾的态度。她們可能會開始接受治療，但又自行斷藥，然而又繼續服藥，如此這般反複多次。擔心長胖，害怕患上乳腺癌或者根本不願意接受長時間的藥物治療的這些心理，導緻她們有可能接受治療，但又自行終止。這種焦慮不安的心理體現了一種現實矛盾沖突----因爲現實中醫生的建議和媒體中展開的關于激素替代療法治療的益處與婦女的親身感受的公開辯論的内容大相徑庭。長期臨床實踐，研究表明：婦女長期接受激素替代療法治療後，她們患上乳腺癌，子宮癌，中風，心髒病，和血栓等的概率會上升。長期進行激素替代療法治療會帶來潛在危害不斷在媒體中暴光。對于卵巢早衰的婦女來說，這種治療的不良反應太可怕了。随處都是與卵巢早衰相關的信息，而那些卵巢早衰的女性則需要從她們自身境地出發，仔細權衡利弊，做出選擇.

4 口服激素類避孕藥（合成雌激素）和卵巢早衰的關系:
  激素類避孕藥物（合成雌激素）相比天然雌激素更能影響正常的排卵模式,卵子輸送及受精細胞的植入。可以抑制、延遲排卵和抑制子宮内膜，從而影響卵巢正常的功能。有時，爲了避孕，人們會又意使用合成雌激素。最常用也最爲人們熟知的就是“口服避孕藥”或“合成口服避孕藥”比如“媽富隆”“達英-35”等。不同劑量的合成雌激素，即把乙炔基雌激素與類似于天然孕激素的不同類型的孕激素合成在一起，被用來抑制排卵。偶爾，抑制物的過量使用會造成婦女暫時或永久不孕，甚至會造成提前絕經-卵巢功能早衰。理論上講，口服避孕類藥物中的孕激素在抑制排卵的能力及影響絕經的潛在性方面有所不同。因此，即使口服避孕藥的目的是抑制排卵，但卻會使婦女停藥後不能重新恢複卵巢正常功能，恢複排卵和正常的月經周期。反過來，這偶爾會造成更年期提前，使女子提早出現卵巢早衰。
5 警惕激素依賴性閉經：
  1 臨床上諸多因素引起的閉經患者，大多數都應用過激素藥物治療，如黃體酮，乙烯雌酚，溴隐亭，倍美力,補佳樂,馬富隆, 克齡蒙等，個别短期輕症閉經患者，經過短時間周期調整，月經逐漸恢複正常，而大多數閉經患者，剛應用激素開始，月經來潮，等到停用激素以後，月經又不正常，再次閉經，就再次應用激素治療，這樣周而複始，開始應用激素治療，月經能來。慢慢的應用激素時間長了，即便來了月經，但量也不多，到最後用激素治療也不來月經，反而引發了諸多的副作用，使肌體對激素産生依賴性，也就是由于長期依賴外在激素的作用，使生殖卵巢自身原本就低下的排卵功能，和合成及分泌雌激素，孕激素的功能就更加低下，甚至完全喪失。這樣生殖系統本身完整的功能整體就不會存在，卵巢，輸卵管，子宮之間不能相互作用，相互爲用，不能成爲一個完整的，有機的，平衡的主體。而是獨自成爲各自的機械器官，沒有功能，沒有作用，自然出現卵巢早衰，子宮萎縮，生殖功能低下等就不足爲怪了，更不用說有女性正常的生育和規律的月經了。
  2 對于這樣的閉經患者，治療的首要，也是很關鍵的，一 就是首先讓生殖機體，包括卵巢，子宮等逐漸擺脫對外在激素的依賴，消除因長期激素引發的諸多副作用非常重要，二同時要抓緊恢複生殖系統的正常功能，也就是卵巢，輸卵管，子宮本身的正常功能，使之形成一個有機相互作用的整體，這樣卵巢早衰，子宮萎縮，生殖功能低下等狀況就會逐漸得以改善，月經才有望恢複正常，逐漸具備生育受孕條件。