孕前檢查：緻畸五項

       如果你想擁有一個健康的寶寶，那麽除了要看牙﹑補充葉酸外，還應做一項孕前的病原微生物學檢查。多數媽媽們可能不清楚什麽是緻畸五項，爲什麽要檢查，當然更加不清楚這檢查對自己的懷孕和寶寶有多重要!那麽，現在就請跟我一起來了解一下吧。 
 
 　　什麽是緻畸五項?

　　緻畸五項，又稱優生五項。因爲孕婦及胎兒可能受多種病毒或原蟲感染，如風疹病毒﹑單純疱疹病毒﹑巨細胞病毒﹑B19微小病毒及弓形體，它們可能通過胎盤傳給胎兒，從而導緻胎兒發育異常。這就是産科門診常規檢查的緻畸五項。

　　檢查的必要性

　　這是一項檢測風疹病毒、巨細胞病毒﹑單純疱疹病毒﹑B19微小病毒以及弓形體的檢查。如果你早孕時期感染了這其中的任何一種病原微生物，都有可能造成流産、早産、死胎、胎兒畸形或殘疾兒，所以千萬不可忽視。爲了孕育一個完美寶貝，孕前必查--緻畸五項。

　　什麽時候是最佳檢查時期?

　　緻畸五項檢查比較好在懷孕前半年進行，這樣可以避免一些不必要悲劇的發生。如果感染了這些病毒，也沒有關系，隻要在醫生指導下治療，大部分人都可以安全孕育下一代的，不用擔心。

　　弓形蟲

　　傳染方式：是一種人畜共患疾病，通過進食受感染的生的或未煮熟的牛肉、豬肉内被包裹的微生物，或接觸感染的貓糞内的**，或胎兒經胎盤感染。

　　感染後的症狀：疲勞、肌肉痛、淋巴結病，但感染大多是亞臨床症狀的。

　　對胎兒的危害：孕期感染可引起流産或分娩有病的新生兒，胎兒感染的危險性随着妊娠持續時間的增加而增加，孕早期胎兒感染更具緻死性，但并不常見。孕晚期感染的新生兒約60%有圍産兒感染征象，而早期僅有10%，隻有不到1/4的新生兒先天性弓形蟲病出生時有臨床表現，大多數患兒随後才逐漸表現出感染症狀，如低出生體重﹑肝脾腫大﹑黃疸和貧血。有些爲驚厥﹑顱内鈣化竈﹑智力落後﹑腦積水或小頭畸形，幾乎所有感染的新生兒最終都會發展爲脈絡膜視網膜炎。

　　如何預防：胎兒先天性弓形蟲病的母親一定是孕期有感染，因此，準媽咪不宜接觸生或未煮熟的牛肉﹑豬肉或貓狗等動物。母親免疫力可保護胎兒免受感染。如果孕前抗弓形蟲IgG抗體被證實，則該孕婦的胎兒沒有先天性感染的危險性。近期感染可以以IgM形式存在，盡管IgM可能持續存在數年。IgM滴度上升兩倍可确診活動性感染。高度特異和敏感的PCR技術通過羊水分析可明确胎兒感染。

　　如果孕媽咪不幸被感染……

　　建議用抗生素乙酰螺旋黴素治療，治療越早，後遺症出現就越少，且可降低胎兒感染的發生率。對患弓形蟲病的孕婦所生的新生兒，即使外觀正常，也要乙酰螺旋黴素治療。

　　巨細胞病毒

　　傳染方式：這是一種普遍存在的DNA疱疹病毒，是圍産期感染最常見的原因，病毒可通過飛沫和接觸唾液、尿液等水平傳播，也可母胎垂直傳播。同時也是一種性傳播疾病。

　　感染後的症狀：大多數感染沒有症狀，約15%的以發熱﹑咽炎、淋巴結炎和多發性關節炎爲特征。這些特征有許多也常見于風疹。目前尚無有效治療方法。 對胎兒的危害：先天性感染：是一種包括低出生體重﹑小頭畸形、顱骨鈣化﹑視網膜脈絡膜炎﹑智力和運動發育遲緩﹑感覺神經缺乏﹑肝脾腫大﹑黃疸﹑溶血性貧血和血小闆減少性紫癜等的綜合症。

　　如何預防：病毒在初次感染後潛伏，而且同其他疱疹病毒感染一樣，盡管有血清抗體的存在，病毒的傳播還會有一個周期性的複活過程。母親對巨細胞病毒的免疫力不能預防複發，也不能預防先天性感染。事實上大多數孕期感染是複發的，這些由複發性感染引起的先天性感染同原發感染相比，很少引起明顯的臨床後遺症。

如果孕媽咪不幸被感染……

　　在一些病例中，胎兒感染通過B超﹑計算機斷層掃描(CT)或磁共振成像(MRI)來檢測的，可以看到小頭畸形﹑心室肥大或顱骨鈣化﹑腸道高回聲。
 
 
亦可通過PCR技術檢測羊水和胎兒血清中的病毒DNA。

　　風疹病毒

　　傳染方式：風疹，也稱德國麻疹。在非孕期的感染并不嚴重，孕期感染引起的損害則難以估量，可引起嚴重的先天畸形。

　　感染後的症狀：确診風疹常常很難，它不僅與其他疾病的臨床特征相似，而且1/4的風疹感染是亞臨床型，但病毒血症可能感染胚胎和胎兒。 對胎兒的危害：先天性風疹綜合症，包括以下一個或一個以上表現：眼睛損傷(白内障、青光眼、小眼和其他畸形);心髒病(動脈導管未閉﹑間隔缺損和肺動脈狹窄);感覺神經性耳聾;中樞神經系統缺陷(包括腦膜腦炎);胎兒生長受限，血小闆減少症和貧血;肝炎、肝脾腫大和黃疸;慢性彌漫性間質性肺炎;骨質改變;染色體異常。

　　如何預防：由于預防免疫治療已不存在風疹大流行，爲根治疾病，建議要懷孕的媽媽進行疫苗接種。

　　如果孕媽咪不幸被感染……

　　風疹是已知的最具緻畸性的疾病之一。确診風疹感染常常很難，孕婦血清抗體表示對病毒感染的免疫反應，缺乏風疹抗體說明易受病毒感染。有報道，感染風疹并在最初孕12周期間出現皮疹的孕婦中，80%的胎兒得先天性感染，孕13～14周時發病，先天性感染率爲54%;中期妊娠末發病則先天感染爲25%。随着孕周的增加，晚期妊娠的胎兒感染不大可能再引起先天性畸形。确診胎兒先天感染可進行治療性流産或引産。

　　單純疱疹病毒

　　傳染方式：單純疱疹病毒分爲I型和II型， I型多引起非生殖道的感染，但I型感染中約1/3可累及生殖道，II型主要是通過性傳播。

　　感染後的症狀：感染部位會出現丘疹﹑紅斑，伴有癢感﹑麻木逐漸變成疼痛，随後可融合成末狀小泡。病毒血症可引起短暫性感冒樣的症狀，偶爾發展爲肝炎﹑腦炎或肺炎。 對胎兒的危害：單純疱疹病毒很少通過胎盤或完整的胎膜傳播，新生兒幾乎均是經宮頸記下生殖道而受到釋放病毒的感染，約有半數胎兒發生早産。局部感染通常較好，相反，播放性感染新生兒死亡率高達60%，且半數幸存者可能遺留嚴重的眼炎和中樞神經系統後遺症。

　　如何預防：與有疱疹病毒活動感染的伴侶有性接觸，缺乏特異性抗體産生是導緻臨床發病的主要原因。因此，時要采取謹慎的防護措施。

　　如果孕媽咪不幸被感染……

　　對于有活動性疱疹病竈或有即将發作的典型前驅症狀的産婦适宜剖宮産。對于孕期生殖道疱疹患者，無病竈則不剖宮産。

　　其他病原體

　　傳染方式：病毒存在于自然中，這是一種影響甚微的母體疾病，偶爾可導緻胎兒死亡。

　　感染後的症狀：人體的B19微小病毒可引起傳染性紅斑，大多數婦女感染是無症狀的，特異性IgM抗體可确定是否感染。 對胎兒的危害：孕早期感染可引起流産和胎死宮内或先天性畸形(如胎兒心肌受損﹑水腫)。

　　如何預防：血清學陽性的孕婦可進行超聲檢查。了解有無胎兒水腫，約1/3的胎兒水腫可自行消退。進行宮内輸血治療的水腫胎兒幾乎85%存活。

　　如果孕媽咪不幸被感染……

　　有母親B19細小病毒感染的兒童的遠期結局研究報道，認爲胎兒有接觸史者的生長受阻率并無明顯增加。