性傳播疾病不孕--梅毒

      由傳播的疾病總稱爲疾病，包括淋病、梅毒、衣原體感染、支原體感染及弓形蟲感染等。這些疾病，有的可以引起輸卵管梗阻、有的引起子宮内膜炎、子宮肌壁損害、内分泌功能紊亂等而導緻不孕；有的引起重要髒器的損害，危及生命；有的在患病期間妊娠可發生流産、早産或死胎。

　　【病因】 是由蒼白螺旋體引起的疾病，是一種慢性全身性傳染病。梅毒主要是通過傳播，其次是直接接觸感染。

　　【臨床表現】

　　1。一期梅毒 接觸感染梅毒後10-90d發病，在外陰、、陰道、宮頸、口唇或等下出現硬性下疳，爲無痛性炎性硬結，圓形或橢圓形，邊緣整齊，境界明顯，直徑1cm左右，表面淺潰瘍，邊緣隆起。硬性下疳往往是單發的，常伴有局部淋巴結腫大、硬，但不痛。硬性下疳，如不治療，經3-4周後可自愈。硬性下疳處取材鏡檢可找到梅毒螺旋體。硬性下疳出現2-3周後，梅毒學清學試驗開始陽性。

　　2。二期梅毒 梅毒螺旋體通過血行播散除引起皮膚病損外，還可引起多器官損害，如視網膜炎、腦膜炎等，此期傳染性極大。硬性下疳消退後2周到6個月，一般6-8周于軀幹、四肢，也可在面與前額部出現皮疹，爲斑丘疹、濾泡疹或膿疱疹。枕部可出現“鼠咬狀”脫出，外陰、及口部的丘疹爲表面濕潤的扁平隆起，稱爲扁平濕疣，呈灰白色，周圍有暗紅色浸潤，有搔癢或灼熱感。發疹期間全身表淺淋巴結腫大，針刺吸出液體檢查可見梅毒螺旋體。血清學試驗陽性。皮疹一般持續數周或2-3月，不以治療也可消退，經過青黴素等抗梅毒治療後，消退迅速，不留瘢痕。

　　3。三期梅毒 一期梅毒未經治療或治療不徹底，發展爲三期梅毒，或直接由二期梅毒發展而來。三期梅毒病程緩慢，持續10-30年。除上述的皮膚粘膜損害外，内髒、骨骼、心血管、神經系統等均受到損害。此期傳染性弱，但組織破壞性強，甚至可緻命。損害類型有樹膠腫型及結節型。

　　若孕婦爲梅毒患者，梅毒螺旋體通過母血及胎盤絨毛的滲透及彌散作用通過胎盤，沿臍靜脈周圍淋巴間隙或血流侵入胎兒體内，一般妊娠4個月後胎兒易感染。孕婦感染梅毒後，一般在孕4-8個月易發生流産、早産或死胎。

　　【診斷】

　　應根據詳細病史、全面體格檢查及血清學試驗來考慮診斷。不可依賴某一項檢查如血清學試驗即确定診斷，因梅毒血清學試驗有假陽性、假陰性。取皮膚病損處、扁平疣的滲出物、腫大的淋巴結标本作暗視野顯微鏡檢查，見典型的梅毒螺旋體即可确診。血清學試驗有：華氏反應（補體結合試驗）、康氏反應（絮狀沉澱反應）、VDRL絮狀沉澱玻片試驗、黃光密螺旋體抗體吸收試驗、密螺旋體制動試驗。

　　【治療】

　　應早期、正規、足量。患者配偶及其子女應接受檢查，必要時同時治療。

　　1．一、二、三期顯發及活動性皮膚粘膜梅毒，隐性及孕婦梅毒，用普魯卡因青黴素G60萬U，1／d，共lOd。

　　2．對二期複發梅毒及心血管、神經梅毒用普魯卡因青黴素G900—1200萬U，分15～20d肌注。

　　也可用四環素500mg，4／d，共15d；紅黴素500mg，4／d，共15d。

　　梅毒患者需定期複查，最初3個月，每月查一次血清學試驗，以後每3個月查一次，共3次，兩年後再複查一次；第一年後查腦脊液一次；若血清學試驗原爲陽性，後始終陰性，也無症狀，爲治愈。梅毒患者完全治愈後方可結婚、生育。