性傳播疾病可以引起哪些不孕？

    由傳播的疾病總稱爲性病，包括淋病、梅毒、衣原體感染、支原體感染及弓形蟲感染等。這些疾病，有的可以引起輸卵管梗阻、有的引起子宮内膜炎、子宮肌壁損害、内分泌功能紊亂等而導緻不孕;有的引起重要髒器的損害，危及生命;有的在患病期間妊娠可發生流産、早産或死胎。

      第1節 淋病

      病因：淋病主要通過直接接觸傳染。間接傳染者少，主要是接觸淋病患者分泌物污染的衣物、便盆、器械等。

      淋菌進入生殖道後很快引起宮頸管淋菌性炎症，進一步上行，引起輸卵管粘膜上皮細胞損傷、壞死和脫落，結果使輸卵管内疤痕形成、粘連不通，輸卵管傘部與周圍粘連、閉鎖，使精子、卵子不能相遇，導緻不孕。

      臨床表現：

       1、急性淋病潛伏期約7天，開始表現爲急性尿道炎、宮頸炎、尿道旁腺炎及巴氏腺炎。排尿時有燒灼樣痛及尿頻，白帶增多，呈黃色膿性。或有陰道下部腫脹，觸痛或發現有疼痛的腫塊。

       2、慢性淋病急性淋病未經治療或治療不徹底可逐漸轉爲慢性。可表現爲下腹部隐痛或腰骶部疼痛，常有盆腔炎急性發作。婦檢可能有慢性尿道炎，慢性宮頸管内膜炎，前庭大腺囊腫體征。

      第2節 梅毒

      病因：是由蒼白螺旋體引起的性病，是一種慢性全身性傳染病。

      臨床表現：

      1、一期梅毒 接觸感染梅毒後10~90d發病，在外陰、、陰道、宮頸、、口唇或等處出現硬性下疳，爲無痛性炎性硬結，圓形或橢圓形，邊緣整齊，境界明顯，直徑1cm左右，表面淺潰瘍，邊緣隆起。

      2、二期梅毒 梅毒螺旋體通過血行播散除引起皮膚病損外，還可引起多器官損害，如視網膜炎、腦膜炎等，此期傳染性極大。

      3、三期梅毒 一期梅毒未經治療或治療不徹底，發展爲三期梅毒，或直接由二期梅毒發展而來。三期梅毒病程緩慢，持續10~30年。

      第3節 衣原體感染

      病因：女性生殖道非淋菌性感染的主要病原體之一是沙眼衣原體感染。感染方式是以性接觸傳播爲主，其次是手、眼或病人污染的衣物、器械等物的間接傳染。沙眼衣原體在受感染細胞内發育繁殖，于胞漿内形成各型的包涵體，隻感染粘膜上皮細胞，不侵犯上皮下組織。女性生殖道感染可緻前庭大腺炎、宮頸炎、輸卵管炎、子宮内膜炎等，約3/4的患者無症狀，易被忽視，從而不能及早診治，使感染長期持續、傳播蔓延，甚至導緻異位妊娠或不孕等毀壞性的後遺症。

      臨床表現：

      沙眼衣原體女性生殖感染臨床以宮頸内膜炎最常見。宮頸感染後，有粘液膿性分泌物，宮頸充血、水腫、接觸性出血，也可完全無症狀，上行感染導緻子宮内膜炎及急性輸卵管炎。也易引起急性尿路綜合征(尿急、尿頻、尿痛、無菌尿)及前庭大腺炎。孕婦患沙眼衣原體生殖道感染，新生兒經陰道分娩可感染沙眼衣原體結膜炎及衣原體肺炎。

      第4節 支原體感染

      病因：女性生殖道非淋菌性感染的另一主要病原體量支原體。它是能獨立生長的最小微生物，沒有細胞壁，形态呈多形性，常寄居在男、女性泌尿生殖道粘膜上的是溶脲支原體和人型支原體，在一定條件下又可作爲病原體，引起人體疾病。約30%的非淋菌性尿道炎、生殖道炎與支原體有關。

      臨床表現：患者受感染後可無自覺症狀;有的則覺得尿道搔癢、尿頻、尿痛或排尿困難;有的則可出現陰道有膿性分泌物排出;有的則可能出現似輸卵管炎的症狀。若反複出現上述感染，可導緻不孕。因爲膿稠的宮頸分泌物阻礙精子穿透，到達宮頸管、宮腔;輸卵管炎可導緻輸卵管粘連，甚至梗阻。

      第5節 弓形蟲感染

      病因：病原體爲弓形蟲，是一種寄生蟲，貓爲終宿主，寄生在貓體内繁殖生長。急性感染階段在貓的組織中形成包裹，其卵子在貓的腸道中随貓糞排出。其他家畜的肌肉中也可以有弓形蟲包囊。人被感染患病，是經口食入病原體或蟲卵所緻。被傳染途徑有以下幾種途徑：①食入未熟的肉類，食入弓形蟲包囊;②飲污染的水或吸入病畜排洩物的飛沫;③接觸撫摸受感染的貓;④蔬菜或餐具被貓糞污染。

      臨床表現：病原蟲可通過胎盤傳給胎兒，緻胚胎死亡或緻成畸胎，對人類危害較大。弓形蟲在細胞内寄生和增殖，以緻細胞被破壞，速殖子逸出後又侵犯鄰近的細胞，如此反複破壞，因而引起組織的炎症反應，水腫，單核細胞和少數多核細胞浸潤。弓形蟲經血流散播可侵犯多種器官及組織。弓形蟲抗體廣泛存在于人群中，但臨床上弓形蟲病患者卻不多見。說明絕大多數感染是無症狀的。

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