調整免疫系統治療來反複流産

       一位台灣富商的妻子，日子過得樣樣稱心，就有一事不如意：懷孕，流産，再懷孕，再流産。第一次并不在意，但是反複兩三次後心裏就發了毛。家人趕緊送她去台北的大醫院看醫生，但是經多次治療并不成功。後來她随夫到上海生活，流産仍然“如影随形”。

　　做了全面檢查，發現造成她反複流産的原因很特殊：抗心磷脂抗體陽性加上血液高凝狀态。經對症治療，一年半之後，這位台商之妻便足月産下一個大胖兒子。

　　複發性自然流産究竟是怎麽回事，它爲什麽會成爲疑難病症呢？

       原來是免疫系統出錯

　　複發性自然流産在育齡婦女中的發病率約爲1％～3％，是嚴重威脅人類生殖健康的疑難病症之一。他說，複發性自然流産實際上就是一種難治性不育症，這樣的患者做“試管嬰兒”也一樣會發生流産。那些被丈夫或親友半開玩笑地稱爲“孵軟殼蛋”的女性，她們内心的痛楚、惶惑和無奈難爲人知。

　　複發性自然流産之所以難治，難就難在其中約有50％的病人經仔細病因篩查找不到明确病因。而近年國内外的研究發現，免疫因素在生殖過程中具有非常重要的作用，流産可能是免疫排斥的一種形式。原因不明的習慣性流産主要與免疫因素有關，其中1/3可能與自身抗體特别是抗心磷脂抗體有關，即自身免疫型；另外約2/3可能與免疫耐受異常有關，即爲同種免疫型。
 
　　針對病因“各個擊破”

　　自身免疫型複發性流産主要與抗心磷脂抗體（ACL）和狼瘡抗凝因子（LAC）有關，ACL和LAC可通過損傷滋養葉細胞、血管内皮細胞和血小闆，造成胚胎早期受損和、流産，也可以由于血管内血栓形成，造成胎死宮内而流産。

　　同種免疫型複發性流産，又稱爲不明原因複發性流産，從現代的免疫學觀點說來主要是母體對胎兒半同種異體抗原的免疫耐受失調，即妊娠生理性免疫抑制反應不足或免疫營養不足所緻，使胎兒受到免疫排斥。

　　通過分子水平的基礎研究，發現了中國人複發性自然流産自身免疫型易感基因HLA－DQB1*0303等位基因；以及同種免疫型易感基因HLADQB1*0604，0605等位基因及DQA1*01－DQB1*0604，0605單元型。

　　依據研究結果，在治療上“各個擊破”，對自身免疫型複發性自然流産患者用小劑量腎上腺皮質激素免疫抑制和小劑量阿司匹林療法；同種免疫型患者用小劑量淋巴細胞主動免疫療法，成功率均在90％以上。

　　15年來，林其德教授等已經積累治療複發性自然流産1000多例經驗，總成功率一直穩定在90％左右。據悉國外的成功率一般在60％～70％。
 
　　細分病因赢得高成功率

　　将複發性自然流産的病因細分爲10餘種，提出新的複發性自然流産臨床分類。它們有的與免疫有關，有的與免疫無關，有的屬于特殊類型。

　　其次，在主動免疫治療中隻以小劑量操作兩次。所謂主動免疫治療，就是抽取丈夫的血液20毫升，分離出其中的淋巴細胞，然後把小劑量（10～20× 106/次）淋巴細胞通過皮射進妻子的體内，間隔三周後再注射第二次。而國外進行同類治療則是大劑量注射四次。小劑量異體抗原刺激比大劑量抗原刺激更容易産生保護性抗體，而且減少操作次數能夠降低血源性感染的可能，這兩方面都有利于提高治療複發性自然流産的成功率。