如何防止免疫性不孕症?

　    免疫性不孕症是不明原因不孕症中的一種重要類型 ,不明原因不孕症中約 40%～ 50%是由免疫異常所引起。那麽,什麽是免疫性不孕症呢 ?應如何治療 ?

　　免疫性不孕是因抗原、抗體反應幹擾了受孕過程造成的不孕。經研究 ,較多見的是抗精子抗體導緻的不孕。因由精子及精漿組成 ,其中已發現的抗原有 30餘種。在正常情況下 ,精子、精漿被血睾屏障隔絕于自身免疫系統之外 ,成爲隐蔽抗原 ,而不産生抗體。男子自身免疫反應的産生有以下原因 :

　　①睾丸、附睾或副性腺損傷、感染或發生梗阻時 ,血睾屏障遭到破壞 ,上述抗原便有機會暴露于自身免疫系統中。此外 ,病理過程還可以改變原有抗原的結構 ,消除自身免疫耐受作用。

　　②中男性免疫抑制物的水平低下 ,降低了對精子抗原的保護作用。

　　③免疫活性細胞突變以緻對自身抗原産生反應。男子自身免疫反應的結果 ,一方面是細胞免疫導緻睾丸炎 ,引起無精子或少精子症 ;另一方面産生精子凝集與精子制動抗體 ,分布在血漿及精漿中 ,降低精子的存活率及活動力 ,在很大程度上降低了的質量 ,還抑制精子附着及穿透卵子透明帶 ,阻止精、卵結合。試驗資料還表明 ,抗精子抗體可作用于胚胎 ,使其被吸收或造成流産 ,并從多方面幹擾受精過程而導緻不孕。

　　女子自身免疫性不孕的研究相對較少。已知女子宮頸粘液中存在抗精子抗體時 ,通過使精子凝集而阻礙其穿過粘液 ,損傷精子 ,增強巨噬細胞吞噬精子的功能 ,使精子不能進入輸卵管而緻不孕。這是由于時 ,通過受損的生殖器官進入女方體内引起的同種異體免疫反應造成的。

　　免疫性不孕症的治療有以下幾方面 :

　　1.病因治療 ,保護血睾屏障功能 ,降低自身免疫反應。睾丸、附睾及副性腺炎症的抗炎治療 ,可使抗體滴度下降 ;

　　手術切除單側病變的睾丸、附睾或疏通梗阻的管道。

　　2.降低抗體滴度 ,改善生育力。體内有精子凝集抗體的婦女 ,時男方應使用套 ,避免與接觸。經 6～18個月 ,40%～ 60%婦女的抗體滴度有所下降 ,排卵期可望受孕 ;還可在醫生指導下采用免疫抑制療法。男子可以應用睾酮抑制精子産生 ,以降低抗體滴度 ,但隻能有暫時的作用 ,應争取在停藥後生精功能恢複而抗體尚處于低水平時受孕。

　　3.中醫藥治療有較好的療效。有報道 ,采用清熱解毒、活血化瘀或滋陰降火等法可取得很好的效果 ,但基本原則應辨證論治 ,效果方佳。

　　4.行人工受精。總之 ,免疫性不孕症在一定程度上是可以預防的 ,包括及早糾正發育異常、積極治療生殖道感染、預防生殖道損傷及注意月經期衛生等等。