卵巢巧克力囊腫：埋藏在盆腔内的“炸彈”

      卵巢巧克力囊腫，又稱卵巢内膜異位囊腫，是因子宮内膜“飄洋過海”，“移民”到卵巢内引發的一種疾病，它是子宮内膜異位症中最常見的一類，與腫瘤性質的卵巢囊腫有本質的區别。子宮内膜“移民”到卵巢内後，仍受卵巢性激素的周期性影響。當月經來潮時，“僑居”卵巢内的異位内膜也會發生“月經”樣出血，“經血”無法排出體外，隻得潴留在卵巢内。脫落于“經血”中的異位内膜像種子一樣，繼續種植于卵巢内，就是如此周而複始的循環，月複一月，年複一年，潴留于卵巢内的“經血”越積越多，就形成了由小到大的囊包，醫學上稱爲“卵巢内膜異位囊腫”，由于囊腫内的血是長期潴留的陳舊血，外觀呈巧克力糊狀，故又稱爲“卵巢巧克力囊腫”。 

　　卵巢巧克力囊腫随着病程的延長，囊腫内積血的不斷增加，囊腫體積也随之增大。當囊腔内積血過多、壓力過高時，可撐破囊壁薄弱部分，發生囊腫自發性破裂，囊内流出部分積血，壓力降低後，囊壁破口常可自行愈合。經過若幹時間後，囊内積血再次增多、壓力再次增大時，又可發生自發性破裂。囊腫破裂後流至盆腔内的積血，刺激腹膜，引起劇烈腹痛，并可造成盆腔器官的粘連。卵巢巧克力囊腫可以在沒有誘因情況下自發破裂，粗暴或劇烈的，尤其是經前期，常是常見的導緻囊腫破裂的重要誘因。 

　　較小的卵巢巧克力囊腫，通常不易發生破裂。卵巢巧克力囊腫的藥物治療效果差，難以消除巧克力囊腫，當囊腫增大到3厘米以上，自發破裂的風險開始出現，并逐漸增加，它長到一定大小，自發破裂常難以避免。因此，它的确是藏在盆腔内的“”，說不定何時會發生“爆炸”。 

　　由于卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔内的是陳舊積血，并非大量新鮮出血，除腹痛外，通常不會影響生命體征，不會出現休克。有人認爲，既然不會危及生命，能否采取不手術的保守治療，使患者免受手術之苦。其實不然，保守治療後，囊壁破口愈合了，症狀消失了，但不久又有可能發生自發破裂。如此反複發作、受苦，且發作次數越多，引起的盆腔粘連越重，盆腔粘連引起的腹痛等症狀，更會使她“雪上加霜”，苦不堪言。

   　因此确診爲卵巢巧克力囊腫，直徑達到或超過3厘米者，應接受手術，清除“”爆炸的危險。此時手術多采取巧克力囊腫剝除術，從而最大限度地保留了正常的卵巢組織，傳統剖腹手術或腹腔鏡手術都能達到治療目的。術後還需要服用藥物鞏固療效，這對防止卵巢巧克力囊腫的複發有着重要意義。

　　卵巢巧克力囊腫的病因尚未清楚，但與以人工流産爲主的宮腔手術有着密切關系。因此，落實避孕措施，杜絕人工流産，有助于預防卵巢巧克力囊腫的發生。