女性健康知識子宮腺肌病

　　子宮腺肌病，又稱内在性子宮内膜異位症，爲子宮内膜侵入子宮肌壁層，屬于子宮内膜異位症的一種特殊型，可以和"外在"或主要是盆腔子宮内膜異位症同時存在。子宮内膜可以兩種形式侵入子宮肌壁層，即彌漫型和局限型。前者爲異位内膜侵入整個子宮的肌壁内，在不同部位其侵入範圍和深淺可不同；後者異位内膜僅侵及某部分肌壁，形同子宮肌瘤，但其與周圍正常組織并無分界（假包膜）。病變處呈現交錯的粗條狀肌纖維帶和纖維帶，有暗紅色出血點，很少有息肉狀子宮内膜異位病變突入子宮腔内。異位的子宮内膜可向漿膜層突出，組織切片可見子宮内膜腺體和間質。雌激素可使異位的内膜組織增生，但對孕酮作用不明顯，而妊娠時可出現蛻膜反應。絕經後這些異位内膜組織萎縮。
　　　　　　
　　子宮腺肌病發病率，從8%至27%，因爲隻有切除子宮或剖開子宮從大體和鏡檢中方可證實。多發生在40歲後有過生育的 婦女。可與外在性子宮内膜異位症同時存在。
　　
　　臨床表現：繼發痛經發生在年齡較長婦女，即年近40歲時，痛經逐漸加重，往往是痙攣性，以至不能堅持日常工作。痛經是由于在經期異位内膜水腫，出血，刺激肌壁痙攣性收縮所緻。

　　月經量增多，經期延長，少數可有月經前後點滴出血，這是由于子宮體積增大，子宮腔内膜面積增加，及子宮肌壁間異位子宮内膜影響子宮肌纖維收縮之故。雙合診往往發現子宮一緻性長大，有觸痛，但子宮正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。

　　診斷：繼發性逐漸加重性痛經，發生在中年生育期婦女，應考慮有子宮腺肌病。如伴有月經過多，經期過長，子宮增大，更應考慮子宮腺肌病。子宮碘油造影可見在一處或數處進入肌壁，形成憩室狀影，但其陽性率隻有20%左右。