子宮腺肌病超聲診斷分析

　　子宮腺肌病又稱子宮内膜異位症，是婦科常見疾病之一。常規的超聲檢查在術症中有重要的提示作用，該病的發病率實際上比臨床所見爲高，現将298例自覺無任何不适人群，進行常規體檢，發現子宮腺肌病72例超聲結果報告如下：通過對72例患者分析，目的在于探讨子宮腺肌瘤與子宮肌瘤的鑒别診斷。

　　1 臨床瓷料

　　1.1 一般資料2004年l—l2月，我院對某單位在崗女職工進行了體檢，共計298例。

　　1.2 方法 使用日本東芝SSA一250A型B超診斷儀，3.5MHz探頭，被檢者适度充盈膀胱後，對子宮、附件區常規掃查。仔細觀察子宮腺肌病、腺肌瘤的位置、形态、大小及回聲。分析這一群體子宮腺肌病患病情況。

　　1.3 結果在298例受檢人群中，檢出子宮腺肌病72例，年齡28—52歲，子宮腺肌病合并有腺肌瘤者28例，年齡在32—52歲。單發子宮腺肌瘤23例，發生在後壁21例，前壁2例;多發子宮腺肌瘤5例，均發生于前、後壁肌層。腺肌瘤最小12mm×11mm，最大43mm×45mm。

　　2 讨論

　　2.1 子宮腺肌病形成機制 即子宮内膜彌漫分布于整個肌層，因而引起肌纖維及纖維組織反應　性增生，使子宮呈相對均勻性增大，有的病竈集中在一局部，使外形不甚規則，形成腺肌瘤，形似子宮肌瘤。

　　2.2 超聲圖像表現子宮形态上各有不同，常表現宮體飽滿，呈弓形、宮底圓鈍、筒狀、球狀等。子宮肌壁比中等回聲強，不均勻，且顆粒粗糙，多侵犯子宮後壁，故大多數患者後壁均比前壁厚，官腔波有前移現象⋯ 。

　　2.3 鑒别診斷值得注意的是子宮腺肌瘤與子宮肌瘤的鑒别尤爲重要，聲像圖鑒别主要有(1)瘤體包膜回聲：子宮肌瘤可見包膜，邊界清晰，腺肌瘤無包膜，瘤體與周圍宮體組織界線不清。(2)部位、數目：子宮肌瘤可發生于宮體的各個部位，數目多少不一，腺肌瘤多發生于宮體後壁，以單發爲主。(3)内部回聲：肌瘤以低回聲、等回聲較多見，易發生變性、壞死性低回聲或鈣化強回聲，腺肌瘤多以弱強回聲多見。回聲特征以粗顆粒狀、網格狀爲主。(4)子宮内膜偏移：當肌瘤生長于近内膜時，可使子宮内膜局部彎曲或偏移，腺肌瘤多發生于宮體後壁，宮内膜線前移現象多見。(5)其他：腺肌瘤常合并卵巢巧克力囊腫，痛經，月經量增多;子宮肌瘤多無特殊臨床表現 】。二維超聲可很好地顯示子宮腺肌瘤的聲像圖特征，有利于與子宮肌瘤的鑒别診斷，給臨床提供可靠依據。