子宮脫垂的治療方法及注意事項

       子宮托治療在于利用肛提肌的恥骨尾骨肌束将子宮托盤支撐于陰道穹窿部，阻止子宮頸下降，維持子宮頸在坐骨肌水平，托柄平陰道口。

　　一、子宮托療法

　　（一）子宮托及其作用：子宮托很早就被用來治療子宮脫垂。經各省市在防治子宮脫垂工作中不斷加以改進，已收到較好效果。此法簡便易行，能使患者自行掌握，很受廣大農村病人的歡迎，可用于各度子宮脫垂。子宮托種類繁多，目前常用的子宮托爲塑料制蘑菇式。按托盤大小發爲大、中、小3号（直徑或橫徑分别爲6、5、4cm）。托盤又分爲圓形與橢圓形兩種。使用最多的爲中号。托柄長約5cm，向前彎曲以适合陰道彎曲度。

　　子宮托治療在于利用肛提肌的恥骨尾骨肌束将子宮托盤支撐于陰道穹窿部，阻止子宮頸下降，維持子宮頸在坐骨肌水平，托柄平陰道口。輕症者，無須另加其他支持物，若陰道過于松弛，則須用月經帶支持托柄，或在托柄上端穿帶或塑料繩，前後固定于腰帶上，以免掉出。

　　（二）托号選擇：以稍大于生殖（恥骨尾骨肌）裂隙爲宜，一般裂隙橫徑以4厘米最多，故多采用中号子宮托。經過一段時間，恥骨尾骨肌逐漸恢複其彈力，脫出部複位後組織水腫消失，重量減輕，子宮即可不再脫出。

　　（三）使用時間：一般晨起勞動前放托，晚間取出，洗淨。月經期比較好不用。塑料托表面光滑，遇酸堿不易變質，對組織刺激性小。上托後，症狀即消失，可參加各項勞動而無痛苦。如能配合針灸、中藥治療，效果更好。

　　重症子宮脫垂陰道過度松弛者不宜用托。

　　（四）放托方法：先将手洗淨，病人半卧于床上或蹲在地上，兩腿分開，一手握托柄，将托柄靠近會陰處，使托盤取水平位進入陰道。如爲橢圓形托，須使托盤的窄端先進入陰道口内，逐漸将托柄向上旋轉，使托盤全部進入陰道内，再轉動托柄使其彎度向前。

　　（五）取托：睡前用手指捏住托柄，邊向外拉邊向一側壓抵，托盤即自陰道滑出。可用溫水洗淨托，拭幹後，包好以便再用。

　　（六）應用子宮托的注意事項：

　　1。必須教會病人自己放托和取托，并囑病人每晚取出清洗。老年人無者也宜每隔2～3天取出，清洗後，再放入，以免放置過久，陰道發炎；如以托柄、托盤磨擦，可使陰道壁發生潰瘍，形成陰道疤痕環，而使子宮托嵌頓，甚至發生托盤壓迫性壞死，穿通膀胱或直腸形成尿瘘，糞瘘。

　　2。初上托者在大便時，須用手扶托柄，以免掉出，或先取托，大便後再上托。用托久，子宮逐漸上升後，大便時即不緻掉出。

　　3。上托後1、3、6個月各複查一次。因上托後，子宮頸、陰道壁水腫及角化消失，脫垂程度減輕時宜及時更換較小号的托，以免每次按放取出困難或引起托盤嵌頓而不能取出。

　　（七）子宮托的并發症及其處理：最常見者爲子宮托嵌頓。老年人陰道上皮萎縮、脆弱，不耐磨擦，且老年人無，雖囑其要經常取出清洗，但病人自覺用托後無不适，常不執行，經一至數月時間，陰道受托盤摩擦，脫皮、潰爛，而後又愈合成一狹窄環，使托嵌頓。日久發生壓迫性壞死，托盤自陰道進入膀胱内，形成尿瘘，或向後壓迫直腸，引起壞死，托盤進入直腸形成直腸陰道瘘。如發見子宮托嵌頓，應及時行手術，切開疤痕環，将托取出。如已發生尿瘘或糞瘘，應先取托，待局部炎症完全控制後，再行修補術。

　　如托盤已嵌入膀胱内，須經腹或由腹膜外切開膀胱取托，如局部無炎症者，可同時進行瘘孔修補；如局部有炎症時，則待炎症治愈後再修補。托盤穿入直腸者，則可用手指探入鈎取，一般無困難。