當結婚遭遇子宮肌瘤

       子宮肌瘤是育齡女性最常見的一種婦科良性腫瘤，幾乎一半女性一生中都有患子宮肌瘤的機會。很多女性并無什麽症狀，不體檢都不會發現。 

      27歲的郭妮，正忙着籌備婚禮，體檢時卻發現，子宮長了肌瘤(漿膜下，花生粒大小)。一位醫生說關系不大.并給她開了一些中藥膠囊;另一位醫生卻說.盡早要小孩吧。正準備結婚的郭妮，一下子陷入煩惱困惑之中。

　　不是所有的肌瘤都要治療

　　許多年輕女性體檢出子宮肌瘤都很疑惑：這不是中年婦女才有的疾病嗎?我甚至沒懷孕過!

　　其實，子宮肌瘤是育齡女性最常見的一種婦科良性腫瘤，幾乎一半女性一生中都有患子宮肌瘤的機會。很多女性并無什麽症狀，不體檢都不會發現。由于這是個依賴卵巢所分泌的性激素而發生發展的疾病，所以年輕的郭妮患上這樣的病并不奇怪。

　　但不是所有患子宮肌瘤的婦女都需要治療。隻有出現以下情況者，才需要采取相應的處理措施。

　　●肌瘤很大，使得子宮超過懷孕3個月大小：或者肌瘤長到子宮腔裏面去了(醫學上稱爲“黏膜下肌瘤”)。

　　●出現明顯的月經過多甚至導緻貧血.或肌瘤壓迫引起疼痛，壓到附近的膀胱或直腸造成大小便異常。

　　●肌瘤生長太快，懷疑有惡變的可能。

　　●肌瘤附着在子宮的“蒂”發生扭轉.出現強烈的腹痛、惡心等。

　　●肌瘤引起不孕。

　　肌瘤長在子宮壁外面(叫“漿膜下肌瘤”。相應的，長在子宮腔内的叫“黏膜下肌瘤”.而長在子宮壁的則叫“肌壁間肌瘤”)。如果這個位置的肌瘤不是很大，沒有壓迫到周圍器官，一般無須作處理。

　　藥物隻是緩兵之計

　　對于需要治療的肌瘤，許多女性都會問醫生，能不能吃點藥，讓瘤子縮小，甚至消失?也有不少女性聽人介紹，服用一些聲稱能縮小甚至清除肌瘤的中藥。

　　藥物治療固然是一種有效的治療方法，但隻能說是緩兵之計。子宮肌瘤是一種依賴女性性激素的腫瘤，隻有有效降低卵巢性激素的分泌，才能使之變小。但對于一個育齡女性，怎麽能長期控制她的性激素呢?而且，如果長期服藥後停藥，縮小的肌瘤又會很快生長。

　　适合藥物治療的是以下兩種情況：一是絕經前的女性，二是手術前的治療。前者是因爲随着更年期的到來，體内性激素下降，肌瘤沒有了能刺激其生長的元素，便慢慢縮小;而後者的目的則是通過縮小肌瘤，降低手術難度，減少術中出血。

　　除了上述兩種情況，其他需要治療的肌瘤還是以手術爲主。目前主要有兩種手術方法，一是子宮肌瘤剔除術，二是全子宮切除術。手術方法的選擇将根據病人的年齡和對生育的要求來定奪。一般有上述手術指征，年齡超過40歲，無生育要求，考慮子宮切除術;而對年輕、有生育要求的女性，肌瘤剔除是目前最佳的治療方案。

　　當孕前遭遇肌瘤

　　郭妮說，其實這種病她沒少聽說，也知道不至于出現什麽危險。問題是，她還是新婚之人，接下去就是懷孕的問題，這才是她最苦惱的事情。

　　确實，這是個現實的問題，胚胎和肌瘤的“載體”都是子宮。這兩者是“和平共處”還是“你死我活”?像郭妮這樣短期内有孕育計劃的人，遭遇了“肌瘤”又該如何處理?

　　這要看肌瘤的大小和位置。

　　“黏膜下子宮肌瘤”長在宮腔中，會和寶寶“争地盤”。因爲肌瘤改變了子宮内膜環境，一方面可能阻礙胚胎“着床”，另一方面也可能導緻早期流産。所以，如果孕前确診爲黏膜下肌瘤，即使很小也建議先切除。

　　至于“肌壁間子宮肌瘤”，則要看具體情況。如果剛好在子宮、輸卵管開口處，則可能堵住開口，将精子或受精卵“拒之門外”，使其不能順利到達子宮。另外，大的肌瘤(直徑大于4厘米)可能使宮腔變形，沒有舒适的生長環境，寶寶當然不能順利生長。如果B超顯示的是上述情況。也建議在懷孕前作處理。

　　像郭妮這樣的漿膜下子宮肌瘤，且隻有花生米大小，一般對妊娠沒有明顯影響。因此不建議作孕前處理。

　　“但是，有個肌瘤在。懷孕會不會有危險?”

　　不隻是郭妮，許多女性都有這個憂慮。

　　這樣的擔心不是多餘的。妊娠後子宮肌瘤組織水腫，子宮平滑肌細胞肥大，肌瘤相應增大，造成供血不足，導緻缺血、壞死;而随着子宮逐步增大，帶蒂的漿膜下肌瘤，也容易發生蒂扭轉。這時可能出現劇烈腹痛、惡心嘔吐及發熱。所以，“帶瘤懷孕”過程，必須更加留心，一有異常腹痛，應及時就醫。

　　由于肌瘤可影響子宮的正常收縮，分娩過程可能會因宮縮乏力而使産程延長;産後也可能因收縮受限，引起出血或影響子宮恢複。所以，建議有子宮肌瘤的準媽媽提前入院，與醫生商讨合适的分娩方式，以及是否同時将肌瘤剔除。